易黄汤加减联合保妇康治疗老年阴道炎的疗效及价值分析

邢素平

老年阴道炎是临床上较为常见疾病之一[1]，具有较高的发病率，受年龄因素的影响能够导致卵巢功能发生退行性改变，且逐步降低雌激素水平，继而在一定程度上增加致病菌侵袭几率，典型临床表现在于阴道不规则出血、分泌物增加及阴道烧灼感，若不及时进行治疗，任其发展，能够进一步加重临床症状，且诱发尿频、尿痛、小便失禁等并发症；以往临床上选择采用抗生素及激素性药物治疗，但是效果并不理想，且存在明显耐药性风险，因此在临床上受到局限；我院为了探讨加减易黄汤联合保妇康治疗老年阴道炎的疗效及价值，选取2012年4月—2018年4月收治的425例老年阴道炎患者作为研究对象，见报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本次选取425例老年阴道炎患者作为研究对象，研究时间为2012年4月—2018年4月，按照抽签方法分为2组，即观察组给予加减易黄汤联合保妇康治疗、对照组给予保妇康治疗。观察组平均年龄(72.51±1.17)岁，年龄范围62～85岁；平均病程(8.51±1.25)年，病程范围1～16年。对照组平均年龄(72.54±1.19)岁，年龄范围63～85岁；平均病程(8.54±1.27)年，病程范围2～16年。2组资料对比无差异，P>0.05，存在可比性。

1.2纳入与排除标准纳入标准[2]：1)均符合阴道炎的诊断标准；2)年龄大于60岁；3)处于围绝经期或绝经后阶段；4)愿意参加本次研究，签署知情同意书。排除标准[3]：1)属于宫颈癌或宫颈瘤样病变；2)认知功能障碍；3)存在雌激素禁忌证；4)合并严重肝肾功能不全等疾病；5)合并严重精神性疾病。

1.3治疗方法对照组给予保妇康(国药准字Z46020058，海南碧凯药业有限公司)治疗，即在患者阴部置入保妇康栓，于睡前塞药，一天1次，疗程为7 d。观察组给予加减易黄汤联合保妇康治疗，加减易黄汤药方中含有山药30 g，芡实30 g，黄柏6 g，车前子3 g，白果12 g，白术10 g，茯苓10 g。采用清水煎服，一天1剂，分2次服用，疗程为7 d；保妇康同对照组一样。

1.4观察指标观察且评估2组患者的治疗效果、临床症状评分、细菌培养评分、阴道清洁度及阴道pH值。1)临床总有效率[4]：显效：自觉症状消失，经阴道分泌物细菌培养发现结果为阴性；有效：临床症状逐渐缓解，且阴道出血表现消失，阴道清洁度小于或等于Ⅱ；无效：临床表现无改善，仍存在阴道出血表现，且阴道分泌物细菌培养为阳性。2)临床症状评分[5]：分为3个等级，即为无0分表示，轻度1分表示，重度2分表示。3)阴道清洁度：分为3度，即为好Ⅰ度，一般Ⅱ度，差Ⅲ度，分别以1、2、3分计分。4)细菌培养评分：阳性表示2分，阴性表示1分。5)阴道pH值[6]：正常情况下为酸性环境，范围以3.8～4.4为主。

1.5统计学方法本文数据采用SPSS21.0软件分析，以P<0.05表示对比数据存在统计学差异。

2 结果

2.12组患者治疗效果对比观察组治疗效果高于对照组，P<0.05。见表1。

表1 2组患者临床总有效率对比 (例，%)

2.22组患者临床症状评分及细菌培养评分对比观察组治疗后临床症状评分、细菌培养评分均低于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组患者临床症状评分及细菌培养评分对比 (例，

2.32组患者阴道清洁度及阴道pH值对比观察组治疗后阴道清洁度及阴道pH值低于对照组，P<0.05。见表3。

表3 2组患者阴道清洁度及阴道pH值对比 (例，

3 讨论

老年阴道炎是临床上较为常见妇科疾病之一，通常发生于绝经后妇女，由于卵巢功能的衰退能够在一定程度上减少雌激素水平的分泌，继而导致阴道上皮萎缩及黏膜变薄，与此同时能够对糖含量及乳酸水平起到明显降低作用，从而让阴道微环境发生明显改变，具有较高的发病率，呈日益上升趋势，经调查发病率高达35%～60%左右；患者可伴有外阴瘙痒、灼热痛、分泌物增加等一系列临床表现，若不及时进行有效治疗，能够对其日常生活造成严重影响，且引起严重并发症，如阴道狭窄、闭锁等；以往临床上选择采用雌激素治疗，但是经实践发现具有较高的不良反应发生率及复发率，因此逐渐被其他方法所代替[7]。

我院建议采用加减易黄汤联合保妇康治疗，前者药方中含有山药(滋补健身、补肾润肺)、芡实(补中益气、收敛镇静、涩精补肾)、黄柏(清热燥湿、泻火除蒸)、车前子(利尿通淋、渗湿止泻)、白果(抗菌)、白术(补气健脾,燥湿利水)、茯苓(利水渗湿、益脾和胃、宁心安神)等多味中药，以上药物若是合用则能在增强机体免疫力的同时发挥抗炎、灭菌等作用[8]；而后者药物能够发挥抗病原菌及抗炎等功效，即通过促进损伤组织更新，以起到增强吞噬细胞能力的作用，与此同时能够在一定程度增加白细胞数量，继而直接增强患者机体免疫力，该药物中药成分为莪术油，经塞入阴道中起到改善微循环及抑制真菌繁殖的作用，故此在临床上得到广泛应用及推广，但是单独应用并不能起到根治作用，仍存在一定复发率，为此临床上建议与加减易黄汤联合应用，以达到标本兼治的目的，对改善阴道pH值具有明显促进作用[9]。

于本次研究结果中可发现观察组经加减易黄汤联合保妇康治疗后临床总有效率显著高于对照组，且细菌培养评分及阴道pH值低于对照组数据，P<0.05；与刘晓倩等[10]学者研究结果一致，由此说明选择加减易黄汤联合保妇康治疗意义重大，即临床效果更加显著，且无复发，对改善预后具有明显促进作用。

总而言之，加减易黄汤联合保妇康治疗老年阴道炎具有较高的临床价值，能够在减轻临床症状的同时改善阴道pH值环境，值得应用及推广。