中医外科学临床教学中采取PCMC教学模式的价值分析

乔卫平 杨东梅

中医学具有较强的实践性，要想培养一名合格的中医师，必须提高教学数字，搞好临床教学工作，临床教学对于中医类专业学生是一种极为重要的环节，也是保证一名合格中医学人才的基础，一直以来，我国的教学领域受到应试教育的影响，在中医学的临床教学中往往存在“轻理论、重实践”的现象，突出表现在中医外科学的临床教学中，由此可知，对中医外科学的临床教学工作进行改革势在必行[1，2]。在上述研究背景下，本文为了分析PCMC教学模式在中医外科学临床教学中的应用效果，特随机选定2017年3月—2018年1月本院中医实习生70例查究，进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料研究对象：随机选定本院中医实习生70例，2017年3月—2018年1月为研究时段，以随机数字表法分组，分试验组、对照组，每组样本容量35例。试验组女性19例，男性16例；年龄区间是22～26岁，平均年龄为(24.6±1.6)岁；其中10例是大专、25例是本科。对照组女性20例，男性15例；年龄区间是24～25岁，平均年龄为(24.5±0.4)岁；其中9例是大专、26例是本科。2组基线资料P>0.05，不具统计学差异，可进行对照分析。

1.2方法

1.2.1对照组以传统的“填鸭式”模式进行教学，主要教学模式以教师查房授课为主，教学的主体和中心都是带教老师，学生每天跟随带教老师查房，查房期间，带教老师可对相关病例进行适当的讲解，对相关疾病的发生原因、临床症状、治疗方法、注意事项、预后等情况进行适当的说明，查房之后学生根据自身情况自我消化，存在的问题，自己主动找带教老师解决。

1.2.2试验组带教老师确定几种典型的中医外科病，例如“股肿”“丹毒”等，以PCMC教学模式：1)变换授课方式，教学方式主要以启发型为主：准备一个典型的中医外科病例“股肿”“丹毒”作为教学的基础，授课前告知学生，督促学生自行的对该病进行学习，总结不懂的问题，在授课的课堂上进行提问，并自由组合进行模拟会诊，主要围绕疾病的诊断、辨证、治则以及与其他疾病的鉴别方法等，必要时可准备好几张“股肿”“丹毒”典型的图片，加深学生对中医外科疾病的记忆，充分激发学生的积极性和参与性，为学生营造一个优质的学习环境。2)从主诉起步：对病例的分析，首先从主诉起步，从分析逐渐到取证、排除、确立等，先从疾病的初步诊断着手，从望闻问切、四诊合参等方面开始全面的规范化训练，包括疾病的中医病名、西医病名、治疗方案、病例的动态观察情况、治疗方案的调整、预后效果分析以及制定康复计划等，使学生以教材作为基础，建立起一个系统的知识框架。对于某种特殊疾病所选用的汤剂，涉及到的药材，可将实物进行示教，告知学生部分典型药物的使用禁忌，增强学生对中药材的记忆和了解[3，4]。3)查房期间教学：查房期间，带教老师鼓励学生主动的接触患者，自主的询问患者病史，并进行相关的查体操作，带教老师在旁边认真观看，对于学生存在的不足，及时的补充，存在的问题，要等到查房结束之后，耐心的告知学生，避免由于患者的不知情，而引发相关的护患纠纷。4)典型病例讲解：带教老师最后要选取若干个典型病例进行详细，主要包括疾病的诊断思路，相关的辨证方法、治疗方案计划等，并对本次教学效果进行评判、总结。重点讲解教学期间遇到的疑难问题，最大限度的避免过于重复教材、书本知识，让学生更好的从理论步入到临床，尽可能的实现理论与实践的完美结合。

1.3观察指标

1.3.1考核成绩优良率主要包括理论考核与临床技能考核2方面，采用百分制，85分以上(含85分)即为优秀；70分以上，84分以下即为良好；60分以上，69分以下即为及格；60分以下即为不及格。前两者之和除以总例数乘以100%即为考核成绩优良率。

1.3.2教学满意度以科室自制的问卷调查表对学生的教学满意度进行评价，包括拓宽医学知识领域、培养团结协作能力、全面掌握教材要求病种、提高学习兴趣、提高自学能力、增进对理论知识的掌握、培养临床思维能力、提高临床实践能力8个维度，0分表明不满意、1分表明一般、2分表明满意，分值的高低与学生对教学满意度的高低成正比[5，6]。

1.4统计学方法用SPSS24.0软件统计，计量资料(教学满意度)，用表示，行t检验；计数资料(考核成绩优良率)，以%表示，行χ2检验，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.12组实习生考核成绩优良率对比考核成绩优良率：试验组的显著较对照组的高，2组分别是94.29%、71.43%，P<0.05，具统计学差异，见表1。

表1 2组实习生考核成绩优良率对比 (例，%)

2.22组实习生教学满意度评分对比教学满意度八维度评分：试验组的显著较对照组的高，具统计学差异，见表2。

表2 2组实习生教学满意度评分对比 (例，

3 讨论

中医学对动手能力以及理论知识的要求均较高，在我国大多数的医学院中，对于中医学的教学，往往采用传统的教学模式，由于学生在步入临床之前，已经对相关的理论知识进行系统的学习，具有完整的知识框架，但是对于中医外科学，这种对实践操作要求极高并且又十分枯燥的学科，传统教学法具有一定的局限性，取得的教学效果一般[7]。PCMC教学模式将典型的中医外科病例以及涉及到的相关中药材作为教学的中心，体检了教学的实践性、社会性和整体性，重点培养学生的观察能力、动手能力，引导学生及早的将理论与实践相结合，有效发挥理论知识在实践操作中的作用。本文研究示：试验组的考核成绩优良率、学生教学满意度均显著较对照组的高，P<0.05，具统计学差异。证实了PCMC教学模式在中医外科学教学中的可行性、有效性，在临床中具有较高的参考、借鉴价值。笔者结合自身多年临床经验认为，PCMC教学模式所选用的带教老师应该是具备多年丰富临床经验的医师，具有较强的病案分析能力以及丰富的临床理论知识，并且学生也要具有一定的自觉性，对于提高PCMC教学模式的教学效果提供一定的保障。

综上所述，中医外科学临床教学中采纳PCMC教学模式，可有效提高学生的操作能力以及考核成绩，应用效果显著，临床值得信赖并进一步推广。