耳穴压豆干预在老年胃溃疡患者胃镜检查过程中的应用效果观察

贺照霞 张红娟 张 壹 张博雅

胃溃疡是临床常见消化系统疾病，胃镜检查是其主要诊断方法之一[1]。但胃镜检查属于侵入性检查手段，通常受检患者可出现恶心、呕呃、食管痉挛等消化道刺激症状，还可导致心率、血压出现一定程度波动，加之老年患者身体机能退化，不仅耐受性相对较低，其不良情绪也较为严重，导致胃镜检查接受度较低[2]。因此，临床需采取护理措施干预，以保障胃镜检查顺利完成。常规护理作用较为片面，无法达到显著护理效果。耳穴压豆干预是一种中医特色护理技术，通过反复按摩、加压耳部穴位，于脏腑器官发挥作用，近年来逐渐受到临床关注[3]。本研究选取我院108例老年胃溃疡患者分组探讨，以研究耳穴压豆干预在其胃镜检查过程中的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年7月—2018年3月108例老年胃溃疡患者作为研究对象，按入院顺序分为2组，各54例。对照组女30例，男24例；年龄60～77岁，平均年龄(67.15±6.02)岁。观察组女29例，男25例；年龄60～78岁，平均年龄(67.69±6.84)岁。2组年龄、性别无明显差异(P>0.05)，均衡可比。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2纳入与排除标准纳入标准：均证实为胃溃疡患者；均采取胃镜检查；血常规检查正常；患者及家属均知情本研究，签订同意书。排除标准：存在相关免疫性疾病者；肝肾功能异常者；伴有肝硬化等其他消化系统疾病者；存在消化系统恶性肿瘤者；胃溃疡急性期者；消化道大出血者。

1.3方法2组均由同一检查医师进行胃镜检查。

1.3.1对照组采取常规护理：1)叮嘱胃镜检查前后相关注意事项。2)了解、明确患者基础疾病，是否存在胃镜检查禁忌证，必要时采取心电监测仪辅助检查。3)采取心理疏导，主动与患者沟通、交流，了解其心理状态，并分散注意力，创造轻松的检查环境。4)给予健康教育，讲解胃镜检查目的、优点及检查中可能出现的不适感与处理方法。

1.3.2观察组在对照组基础上，采取耳穴压豆干预，患者取端坐体位，采用耳穴探测仪于两耳部相应位置规范取穴，于穴位处选择正规耳豆放置，选择大小合理的贴膜贴于其外部。耳部穴位：恶心、呕呃者，选择交感、脾、胃等相应穴位；恐惧疼痛、心情紧张者，选择皮质下、神门、心等相应穴位。压豆方法：护理人员选取穴位、贴豆后，由患者自行或家属协助柔压耳豆，叮嘱其力度要由轻渐重，直至承受限度。2～3次/d，3 min/次。于决定进行胃镜检查时开始，直至胃镜检查后2 d。

1.4观察指标1)2组检查前后心率、血压变化幅度。2)插镜耐受率、消化道刺激症状。3)2组干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估不良情绪，得分越高，则可见不良情绪越严重。4)护理效果满意度，采用我院自拟《护理效果满意度量表》进行评估，十分满意：90～100分；满意：70～89分；尚可：60～69分；不满意：0～59分。总满意度=(满意+十分满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1心率、血压变化幅度观察组检查前后HR、SBP、DBP变化幅度小于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者心率、血压变化幅度比较 (例，

2.2插镜耐受率、消化道刺激症状观察组插镜耐受率87.04%高于对照组53.70%，恶心、呕呃次数少于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者插镜耐受率、消化道刺激症状比较 (例，

2.3不良情绪干预前，2组SAS、SDS评分无明显差异(P<0.05)；观察组干预后SAS、SDS评分较对照组低(P<0.05)，见表3。

2.4护理效果满意度观察组护理效果满意度90.74%较对照组70.37%高(P<0.05)，见表4。

表3 2组患者不良情绪比较 (例，

表4 2组患者护理效果满意度比较 (例，%)

3 讨论

现代医学模式中，内镜检查属于重要组成部分，胃镜则属于上消化道疾病重要检查手段，实际操作中侵入性而致局部组织创伤是其主要缺点，机械刺激还可能引起腹胀、咽痛等多种不适感，加之多数受检患者存在紧张、恐惧等不良情绪，检查过程中极易出现穿孔、出血、心肺意外等并发症[4，5]。因此，胃镜检查过程中需采取相关护理措施干预。

中医学认为，脏腑与耳密切相关，若脏腑精气充足，则可上濡耳窍，从而具有听觉聪慧，反应敏捷等表现；反之，若脏腑精气亏虚，导致功能减退，则造成耳窍失养，可引发耳鸣、耳聋等病症。同时，脏腑病变可经由经络传导、反应，导致耳廓局部出现色泽变化、丘疹、隆起、结节、压痛等阳性反应点[6]。本研究采用耳穴压豆干预老年胃溃疡患者胃镜检查，结果显示，观察组恶心、呕呃次数少于对照组，插镜耐受率高于对照组，检查前后HR、SBP、DBP变化幅度小于对照组(P<0.05)。分析原因，耳穴中神门具有镇静安神作用，可调节、抑制大脑皮质兴奋功能；交感可缓解内脏平滑肌收缩，调节植物神经功能；皮质下具有止呕降逆作用，可有效抑制大脑皮层的兴奋，从而减轻消化道不适症状，还有助于减轻机械刺激，从而稳定心率、血压[7]。同时，通过于耳部相应穴位采取压豆干预，可直接作用于经络，使其连属作用于相应脏腑器官，有助于减轻检查前后焦虑、恐惧等不良情绪[8]。本研究结果显示，观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组，护理效果满意度高于对照组(P<0.05)，可见耳穴压豆干预应用于老年胃溃疡患者胃镜检查过程中，可显著缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高护理满意度。

综上可知，耳穴压豆干预应用于老年胃溃疡患者胃镜检查过程中，可稳定心率与血压，减轻消化道刺激症状，提高插镜耐受率，还可显著缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高护理满意度。