中医综合疗法治疗冠心病心绞痛的临床观察

王云振 孙艳玲

冠心病心绞痛主要指的是冠状动脉狭窄造成心肌组织供血不足情况，进而导致的心前区和胸骨后发作性绞痛，其在中老年人群中发病率较高。近年来随着社会经济的不断发展，日常饮食结构发生了很大的改变，罹患冠心病心绞痛的患者数量呈现逐年增多趋势。就目前而言，临床方面对冠心病心绞痛提出了诸多治疗方案，取得的治疗效果各有不同，如何使本病的临床治疗效果进一步提升，减少心血管事件发生危险，改善患者生存质量和预后，已成为临床亟待解决的焦点性问题[1]。中医学将冠心病心绞痛纳入到“心痛”、“胸痹”的范畴，中医药在冠心病心绞痛治疗工作中的作用愈发突出。本文选取我院2015年7月—2016年7月收治的64例冠心病心绞痛患者进行分组研究，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2015年7月—2016年7月收治的64例冠心病心绞痛患者进行分组研究，依据抽签法的分组方式分为对照组(32例)和实验组(32例)。对照组男性患者数量为17例，女性患者数量为15例，患者年龄36～78岁，平均(58.2±10.3)岁；其中不稳定型心绞痛10例，稳定型心绞痛22例；原发病：肺源性心脏病5例，高血压性心脏病20例，冠心病7例。实验组男性患者数量为18例，女性患者数量为14例，患者年龄37～79岁，平均(59.4±10.2)岁；其中不稳定型心绞痛8例，稳定型心绞痛24例；原发病：肺源性心脏病4例，高血压性心脏病19例，冠心病9例。对2组患者的一般资料进行比较，组间不具有显著性差异(P>0.05)，可展开对比。

1.2诊断标准符合WHO制定的冠心病心绞痛临床诊断标准[2]，心电图检查结果显示ST段呈现压低状态，T波呈现倒置或平坦状态。

1.3纳入与排除标准纳入标准：1)患者年龄介于30～80岁之间；2)自愿参与，签署知情同意书。排除标准：1)各项生命体征严重不稳定；2)患有心肌梗死等其它类型的心脏疾病；3)认知障碍，无法正常交流沟通；4)心肺功能不全或严重障碍。

1.4方法

1.4.1治疗方法对照组给予常规西药治疗：口服单硝酸异山梨酯缓释片，1片/次，1次/d；口服阿托伐他汀钙片，10 mg/次，1次/d；口服倍他乐克，12.5 mg/次，2次/d；口服阿司匹林片，100 mg/次，1次/d；心绞痛发作过程中予以硝酸甘油片舌下含服，治疗时间为2周。实验组给予中医综合疗法治疗：1)口服中药， 中药方主要成分有黄芪、丹参各20 g，当归、地龙、川郁金各12 g，人参、威灵仙、皂角刺各10 g，红花、檀香分别为7 g、8 g，炮穿山甲粉4 g，加水煎煮，1剂/d。2)穴位针刺：保持仰卧位，选择三阴交、内关、合谷、膻中、三阴交、郄门等穴位，采用0.3 mm直径的毫针对上述穴位进行针刺，深度在0.5～3寸的标准内，手法为平补平泻法，各穴行针持续时间为1 min，间隔15 min行针一次，留针时间为30 min。起针后调整为俯卧位，选择心腧、至阳穴，按照仰卧位方法行针，1次/d，治疗时间为2周。

1.4.2观察指标观察记录2组患者治疗临床疗效、心功能改善情况。

1.4.3疗效判断标准显效：治疗后心绞痛症状基本消失或完全消失，心电图检查结果显示基本恢复正常或完全正常；有效：治疗后心绞痛症状明显改善，相比于治疗前，心绞痛发作次数、疼痛持续时间减少≥60%，心电图ST段下移回升在0.5 mV，T波由平坦转为直立状态或倒置T波明显变浅，会对患者日常活动产生轻度影响；无效：治疗后心绞痛症状无明显变化，相比于治疗前，心绞痛发作次数、持续时间减少<60%。治疗总有效率=显效率+有效率[3]。

2 结果

2.12组患者的治疗效果比较对照组的治疗总有效率为71.9%，其与实验组的治疗总有效率96.9%进行比较，实验组高于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的治疗效果比较 (例，%)

2.22组患者治疗前后心功能变化比较经过治疗后，2组患者的EF、CO均较治疗前明显提升，且组间予以比较，实验组高于对照组，组间存在统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者治疗前后心功能变化比较 (例，

3 讨论

冠心病心绞痛作为中老年群体的常见病类型，其发病率呈现逐年升高趋势，其具有较高的发病率和病死率，不仅会对患者生命健康构成严重威胁，还会大大增加患者家庭和社会压力，及时诊断和治疗对提高患者生存质量和预后具有重要意义[4]。

中医学认为气血痰浊、脉络阻滞是引起冠心病心绞痛的主要原因，心脏是其主要病变部位，在心病影响下，无法对气血运动起到推动作用，致使气郁血滞和心脉瘀阻[7]。中药方中的人参具有补益心气、元气的作用，可对气血运行予以推动，改善痰浊瘀滞；丹参可对血小板聚集进行抵抗，对凝血功能与微循环进行改善，达到活血通脉的效应；檀香、红花可起到活血通脉、梳理气血的功效，对冠状动脉血管进行扩张，并对心肌供血进行改善；当归有利于对血管平滑肌进行松弛，使血液黏稠度、血小板聚集进行降低；皂角刺、炮穿山甲、水蛭可起到活血化瘀、化痰排浊的作用；黄芪可促使心肌血供增加，并促使血液黏度明显降低；川郁金的作用在于行气活血、理气开郁；威灵仙的作用在于通经络、消痰涎。中医针刺主要功效在于舒筋活络、益气活血，对相应穴位进行针刺，可起到祛痰通络、活血化瘀、镇痛通络的作用。特别是针刺三阴交、膻中等穴位，可在补肾益心的同时调理肝脾，可有效缓解心痛。且诸穴合用，可显著增强温阳之力，共奏散结止痛、祛痰化浊、驱邪的治疗功效，特别是可以顾护正气，对人体自身的抗病能力进行调动，达到治疗疾病的目的。此种治疗方法可使冠心病心绞痛发病率显著降低，缩短疼痛持续时间，减轻疼痛程度，使硝酸甘油服用量、服用次数减少，操作简单方便，无任何不良作用[8]。现代医学也已经证实，针灸可良性调节机体的血液、免疫、代谢系统、内分泌生殖泌尿等，起到恢复生理平衡、消除病理过程、抵御疾病的作用。

本次研究中，实验组治疗后EF、CO、治疗总有效率均显著高于对照组，2组具有显著性差异(P<0.05)。由此得到如下治疗体会，中医综合疗法治疗冠心病心绞痛可将中医治疗优势充分发挥出来，效果确切，有效改善心功能，为临床治疗冠心病心绞痛提供新的治疗思路和选择，具有临床借鉴和推广价值。