年轻女性与中老年女性乳腺癌钼靶表现对比研究

左 晨，栾 丽，王 伟

（新疆医科大学附属中医医院影像中心 新疆 乌鲁木齐 830000）

乳腺癌患者中99%为女性，属于发病于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。贾举闻[1]指出，乳腺癌是女性恶性肿瘤发病率的第三位，仅低于子宫颈癌、肺癌，均需得到及时有效的治疗。乳腺癌的诊断和鉴别常选择钼靶X线，此检查手段能够有效诊断患者的病情，但近年多个研究显示，年轻女性和中老年女性的乳腺癌钼靶表现有不同之处。本次研究则旨在比较年轻女性与中老年女性乳腺癌钼靶表现，以期为临床诊断提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间段是在2016年4月—2018年9月，采用随机数字表法选择我院手术治疗的年龄＜40岁的女性乳腺癌患者43例为年轻女性组，年龄在23～39岁之间、平均（36.18±2.37）岁；选择年龄≥40岁的女性乳腺癌患者58例为中老年女性组，年龄在40～65岁之间、平均（49.78±2.35）岁。纳入患者病情均符合《乳腺肿瘤学（第2版）》[2]中的诊断标准，通过手术病理诊断确诊病情，排除入组前接受过活检穿刺检查或者系统性治疗的患者，年龄＞65岁患者亦不纳入。两组患者的烟酒史、家族史以及教育、工作等基础资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

以HOLOGIC数字乳腺摄影系统检查，注意投照体位是乳腺头尾位和内外斜位，可以适当的放大点压；扫查后将数据传导PACS处储存，请工作时间＞10年的影像科医师观察患者的X线片，包括钼靶密度、X线表现分型的观察。

1.3 诊断评价标准

参照《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南（2017.V1）》[3]中的标准分类患者的乳腺X线片：脂化型为腺体组织占位＜25%，少量型为腺体组织占位25～50%，多量型为腺体组织占位＞50～75%，致密性为腺体组织占位＞75%。

参照《乳腺比较影像诊断学》[4]中的标准评价患者的肿块和钙化状况：肿块包括大体形态和边缘以及内部密度，钙化包括钙化性状及形态。

2 结果

年轻女性组43例患者中多量型24例（55.81%）、致密性15例（34.88%）、脂化型1例（2.33%）、少量型3例（6.98%），高密度肿块21例（48.84%），不规则形态肿块38例（88.37%），肿块边缘毛刺征或不清楚36例（83.72%），钙化病变19例（44.19%），呈线样分支状、细小多形性钙化形态34例（79.07%）。

中老年女性组58例患者中多量型4例（6.90%）、致密性6例（10.34%）、脂化型31例（53.45%）、少量型17例（29.31%），高密度肿块47例（81.03%），不规则形态肿块45例（77.59%），肿块边缘毛刺征或不清楚56例（96.55%），钙化病变10例（17.24%），呈线样分支状、细小多形性钙化形态44例（75.86%）。

3 讨论

年轻女性的乳腺中具有较多量的纤维腺体，钼靶检查时容易出现病灶被腺体覆盖的情况，而中老年女性的乳腺癌生物学行为与年轻女性比较存在一定的差别，但我国女性乳腺癌筛查常选择钼靶，故而需详细分析年轻女性和中老年女性乳腺癌的钼靶表现特点。

本次研究结果显示，年轻女性的乳腺密度多为多量型、致密性，其占比55.81%、34.88%比中老年的6.90%、10.34%高，这与Zhao YM等人[5]的研究结果差异不大。年轻女性的病变组织大都表现为低密度，但中老年女性的病变组织常见高密度，这与中老年女性的乳腺组织退化显著的情况相关，而年轻女性乳房中的腺体较多，肿块和腺体的重叠情况不可避免[6]。

恶性肿瘤的肿块大都是不规则形态，且边缘呈模糊浸润状，肿块周围常伴有毛刺征，增殖速度比正常组织块，会随着肿块组织的变大而变大，逐渐呈大的不规则分叶征，而这与肿瘤生长不均衡、周围纤维结缔组织限制情况有关[7]。本次研究中的中老年患者肿块呈毛刺征，或者边缘呈模糊状，可观察到患者的癌组织是条、带或者灶状，呈往周围组织延伸浸润的状态，且存在一定的间质反应。

综上所述，乳腺癌年轻女性和中老年女性的钼靶表现不同，诊断时要全面分析和观察患者的病情和钼靶检查结果。