肝癌MR检查方法及影像表现分析

承伟涓

（无锡市惠山区人民医院 江苏 无锡 214000）

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)属于患者死亡率最高的原发性肝癌。它是一种全球范围的多发性恶性肿瘤，世界卫生组织的调查数据指出，每年全世界估计有50至100万人确诊为肝细胞肝癌，每年约有60万例患者死于该病，其中80%的HCC患者均存在肝脏异常问题，患者肿瘤发展初期多表现为慢性肝炎、脂肪肝及肝硬化等，极易被患者忽略，而非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）诱发肝癌的最常见慢性肝病，属于高危诱发疾病[1]。因此为患者选择科学有效的诊断及检查方法具有重要的现实意义，MR及HCC是临床检查及诊断肝癌患者最常见的方式，可为临床准确诊断肝癌提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2015年5月—2018年2月期间我院收治的34例非酒精肝背景下的肝细胞癌症患者的临床治疗及MR检查及影像学扫描图。入选的34例患者中包含男性患者19例，女性患者15例，患者年龄最小28岁，最大69岁，平均年龄（46.9±5.6）岁，两组患者的基本资料间比较无显著差异性（P＞0.05），数据可用于研究与比较。

1.2 方法

为患者开展检查前均需要严格禁食6小时，接受检查前30分钟饮用纯净水做阴性比较，MR检查前需要确定患者无MR禁忌症，并除去患者身上的金属障碍物。（1）检查中患者的肝脏占位直径≥2cm，且CT与MRI其中严格影像学检查结果中显示肝脏占位表现出上述特征，即可诊断为HCC患者；（2）如患者的肝脏占位直径在1至2cm之间，则需要CT与MRI两项影像学的检查结果均显示肝脏占位表现出上述肝癌特征，才可诊断为HCC，以增强诊断方法的特异性。

2 结果

2.1 比较两种检查方法的临床鉴别能力

34例入选患者分别接受了MR检查及CT影像学扫描图检查，经病理证实，恶性肿瘤的检查结果显现MR检查肝细胞肝癌（恶性），肝转移癌（良性）；CT影像学扫描图检查，肝细胞肝癌（恶性），肝转移癌（恶性）；良性肿瘤的检查结果显现MR检查良性结节（良性），肝血管瘤（良性）；CT影像学扫描图检查，良性结节（恶性），肝血管瘤（良性）。

2.2 两种方法鉴别肿瘤结果比较

CT检查的敏感性（SEN）为97.0%(33/34)，特异性（SPE）为88.2%（30/34），阳性预测值(PPV)为94.1%（32/34），阴性预测值为97.0%（33/34），准确率（ACC）为94.1%（32/34）；MR检查的敏感性（SEN）为97.0%(33/34)，特异性（SPE）为91.1%（31/34），阳性预测值(PPV)为91.1%（31/34），阴性预测值为97.0%（33/34），准确率（ACC）为97.0%（33/34）；表明MR与CT对肝癌诊断均有良好的准确性，且两者之间存在良好的相关性；在肿瘤特异性、敏感性及准确性逐渐比较无显著差异性（P＞0.05），两者检查方式之间有较为理想的互补性。

3 讨论

为患者运用MR检查及CT影像学扫描图检查的过程中，如果患者的肝脏占位影像学特征表现不具备典型性，或出现CT及MR检查结果不一致时，可为患者进行肝穿刺活检，以提高临床诊断的准确性，仍然需要对患者进行随访及观察；对于出现肝脏占位性病变但血清AFP值无显著升高，且影像学检查无肝癌影像学特征的患者，如果其肝脏占位直径小于1cm，均需要严密观察其肿瘤变化情况，如果患者的肝脏占位动态显像无血管增强现象，则表示患者患者恶性肿瘤的可能性较小。但其肝脏占位占位逐渐增大，且直径达到2cm时，应该特别注意，可为患者进行B超辅助下肝穿刺活检等进一步全面的检查[2]。本次研究结果显示：MR与CT对肝癌诊断均有良好的准确性，且两者之间存在良好的相关性；在肿瘤特异性、敏感性及准确性逐渐比较无显著差异性（P＞0.05），两者检查方式之间有较为理想的互补性；表明MR与CT对肝癌诊断均有良好的准确性，且两者之间存在良好的相关性；但是，结果中显示运用CT及M R对肿瘤良恶性进行判断时出现了错误，分析导致其鉴别错误的原因，临床医学认识肝脏脂肪的发生病变的过程中，运用MR检查及CT影像学扫描图检查不易对肝实质进行辨别，易将肿瘤与单纯脂肪肝混合，产生误诊，虽然入选的患者中均排除了酒精性肝硬化、肝炎及肝炎性肝硬化等因素诱发的肝细胞肝癌患者,但是，本次研究只选取了34例患者，实验样本量较小，且未对肝细胞肝癌单纯与脂肪肝之间的关系进行分析，因此出现鉴别结果误差较大，另一方面，MR检查及CT影像学扫描图检查具有良好的互补性，因此检查人员可结合两组检查的结果以促进肿瘤的正确检出，提高临床诊断率[3]。

综上所述，MR检查及CT影像学扫描图对于肝癌临床诊断均有较高的价值，且两者均有良好的互补性，可将两者结合使用，以增强肝癌的临床诊断准确性。