分析X线胸片诊断肺结核影像临床价值

莫敏·赛麦提

（新疆奇台县人民医院 新疆 昌吉 831800）

肺结核为临床常见感染疾病，主要由结核分歧杆菌感染呼吸道所致[1]。肺结核若不尽早发现给予正确治疗，可对呼吸系统造成严重损伤，对患者生活、工作造成严重影响，甚至危及生命。早期诊断与治疗为控制肺结核的有效方式，可延缓病情发展，积极改善预后[2]。本研究将X线胸片用于肺结核诊断中，旨在分析其影像特征，评价其应用价值，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

数据收集时间在2018年1月—2019年1月，期间我院共收治肺结核患者98例，所有患者均经实验室检查、影像学检查确诊。其中男52例，女46例，年龄27～73岁，平均（50.15±2.79）岁，临床症状：咳嗽24例，发热43例，胸痛31例，咳痰29例，咯血12例。所有患者均对本研究知情，并签署同意书；研究已排除精神疾病者、不同意本研究者。

1.2 方法

所有患者均行X线诊断，使用双板DR机，行常规摄取侧位、后前位平片，扫描范围有肺尖至肺底，扫描期间对患者肺内病变部位进行仔细观察，了解胸膜病变、纵膈病变分布情况、肺部异常阴影形状、结构、位置、密度以及与周边组织关系等。

2 结果

2.1 X线胸片诊断结果分析

本组98例肺结核患者经X线平片确诊96例，诊断准确率为97.96%。

2.2 肺结核患者X线胸片影像学特征分析

血型播散性肺结核出现率相对较低，继发性肺结核发生率较高，临床表现主要为肺上部浸润灶病变，常有空洞形成。X线胸片显示肺部有一定程度斑片及片状阴影，肺部可见陈旧性结核灶及结核浸润灶，斑片状阴影多数表现为密度不均，病灶边缘较为模糊。本次X线片结果显示，发病部位主要在两肺中叶、上叶舍段支气管，受累支气管病变范围较长，多数存在肺段、肺叶不张，近肺门层面显示无局部外凸、肿块等现象。部分患者X线片显示存在慢支炎、肺气肿征象，小部分患者伴两肺大泡形成。

3 讨论

肺结核在临床十分常见，为结核杆菌感染呼吸道所致，可对机体多个重要脏器进行侵袭。肺结核具有较高发病率，且存在感染性，近年来发病率呈逐年上升趋势，对人们健康造成严重威胁。患者发病后临床症状主要表现为盗汗、低热、咳嗽、消瘦等，若不及时治疗，可严重损伤呼吸系统，引发肺癌、肺源性心脏病等并发症，甚至对患者生命安全造成一定影响。尽早诊断并给予相关措施干预对治疗疾病的有效手段，可延缓疾病发展、降低传染风险。采取合理的检查方法诊断疾病十分重要。

肺结核病理特征为干酪样环孔、渗出、增殖性组织反应等，可形成空洞[3]。X线胸片为临床常用的一种检查方式，具有无创、操作简便、价格实惠等优势，其对防治、控制结核疾病有重要作用。X线胸片可早期发现肺结核，即便是微小的早期浸润病变也能确诊，为临床进一步确定治疗方案提供有力依据[4]。本次研究结果显示，对肺结核患者行X线胸片诊断，诊断准确率高达97.96%，提示X线胸片在肺结核疾病诊断中具有较高敏感性，诊断准确率较高，有应用价值。肺结核可分为斑片状型、结节型、规则浸润型等，影像学特点主要表现为斑片状周边浸润影、结节斑点影、胸膜增厚粘连等。X线胸片对肺结核进行诊断时可出现误诊，原因为双上叶尖后段、下叶背段为肺结核常见部位，对舌叶或下叶基底段侵犯较少见，医师容易结合病变部位排除结核[5]。因此临床应加强对肺结核的鉴别诊断，可结合临床特征及实验室检查结果，必要时可给予影像学辅助检查，提升诊断准确率，避免出现漏诊及误诊。

综上所述，对肺结核患者而言，应用X线胸片诊断价值较高，可为临床诊断疾病、制定治疗方案提供一定依据，临床应加强疾病鉴别诊断工作，结合患者临床体征、实验室检查结果，或结合其他影像学手段辅助检查，可提升诊断准确率，减少误诊、漏诊出现，有效控制疾病，改善预后。