个性化膀胱冲洗在留置尿管患者的护理中的效果分析

周莉

南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300

在泌尿系统疾病手术后常需要留置导尿管，该操作可帮助患者排尿并且有利于观察尿量、保持清洁、减少伤口张力[1]。但由于导尿管的插入会带入细菌，所以临床上因放置导尿管而出现尿路感染等并发症屡见不鲜。为防止这种情况的出现，护理人员常采取膀胱冲洗，其操作是将无菌液体导入膀胱，以此可稀释尿液、帮助患者排除膀胱的沉淀物，有利于减少尿路感染和尿道堵塞。但由于膀胱冲洗还是会让患者产生一定的不适感，而且有些患者并不需要进行膀胱冲洗，常规的护理流程有时会造成造成过度医疗[2]。综上所述我院决定引入个性化膀胱冲洗，根据患者的个人情况来决定是否进行膀胱冲洗以及膀胱冲洗的频率，以期提高膀胱冲洗的临床效果和患者满意度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验将选择2017年6月-2018年6月于我院进行前列腺手术并且留置导尿管的患者共148人，这些患者的平均年龄为年龄(62.18±12.29)岁，平均病程为(6.21±2.98)年，患者在术前均已经过多种检查确诊。将这些患者随机分入a、b两组,每组有74人，两组患者在上述一般数据上并无明显差距(P＞0.05)，并且已保证患者对本次试验知情并支持。

1.2 方法 本次实验对b组患者进行常规的膀胱冲洗护理，对每位患者每日进行1次膀胱冲洗，每次将500mL生理盐水分五次进行冲洗，要求护理人员做到无菌操作，尽量提升护理质量。而对于a组患者，每隔两天将对其进行尿液细菌培养，若呈阳性，则说明出现了尿路感染，此时需要每日进行1-2次膀胱冲洗，其内容与常规膀胱冲洗相似，一定要保证无菌操作，并且护理人员要像患者耐心介绍膀胱冲洗，减轻他们的心理压力；而对于那些尿液细菌培养阴性的患者，则不需要每日进行膀胱冲洗，可隔2-3天进行一次。

1.3 观察指标 本实验对比两组患者留置导尿管的时间、发生并发症的情况和患者对膀胱冲洗护理的评价满意度。其中，并发症包括尿路感染、尿管堵塞等；关于患者评价满意度，由患者匿名评出对膀胱冲洗舒适度、护理人员护理质量的满意度，最高分为5分，代表非常满意，最低分为0分，代表非常不满意。

1.4 统计学分析 本次实验所有数据使用统计学软件SPSS 21.0分析，计量资料以（均数±标准差）表示，计数资料以%表示。若P＜0.05，数据具有统计学意义。

2 结果

通过三组数据分析，实施个性化膀胱冲洗的a组平均留置导尿管时间为4.25天，而实施常规膀胱冲洗的b组平均留置时间为6.55天；a组并发症发生率为9.46%，而b组为21.6%；a组的评价满意度高达4.02，而b组仅为2.29。以上三项数据的差值较大，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组情况对比（Mean±SD）

3 讨论

膀胱冲洗确实可降低泌尿系统手术后因留置导尿管而导致发生并发症的情况，但不当的膀胱冲洗操作仍可增加并发症的几率，如冲洗液损伤膀胱壁、尿液反流导致感染等，同时常规的膀胱冲洗要求每一位患者都定期参与，消耗了患者和医护人员大量的时间和精力，易造成医疗资源的浪费[3]。而个性化膀胱冲洗护理，充分考虑了患者的自身状况，减少了患者不必要的金钱和时间的支出，让患者满意度大幅上升；且因其对护理质量的严格要求，也让留置导尿管的时间和发生并发症的概率大大降低，确实取得了较好的临床效果，建议推广。