PBL与虚拟仿真在突发公共卫生事件教学中的应用设想

唐筛娣 陈丽梅

江南大学，江苏省无锡市 214122

自非典事件以来，突发公共卫生事件的应急处理已经受到医疗卫生机构、国家政府乃至全社会的关注。医疗卫生人员，尤其是疾病预防控制中心的人员，尤其显得责任重大。预防医学专业的学生是我国公共卫生事业的有力后备军，其专业素质能力的高低直接影响突发公共卫生事件的有效处理和国民健康安全。然而，医学院校往往缺乏真实的场景给学生演练，为此，我们提出了以PBL和虚拟仿真技术为基础的教学平台，使预防医学生能充分利用高校的资源，最大限度提高应急处理的能力。

1 平台设计中融合的先进的方法或理念

1.1 PBL教学法与虚拟仿真技术 PBL教学法，即以问题为基础的教学法，发展至今已经有四十余年的历史。不同于以往的案例教学法，PBL教学法以问题为引导、学生为主体、教师为主导，使学生的自主学习意识得到充分的锻炼，培养他们解决问题的能力和创新精神。另外，随着互联网应用日益广泛、信息技术日益发达，虚拟仿真技术在很多领域中都有应用，达到了节约成本的同时又锻炼业务素质能力的目的。将PBL教学法与虚拟仿真技术相结合，即可综合这两者的优势，让学生尽可能接近真实的案例，从模拟场景中直观感受到突发公共卫生事件的严重性和紧迫性，再结合课本知识的理解，融会贯通、综合运用，从而提高突发公共卫生事件应急处置能力。

1.2 云思维与思维导图 云思维，顾名思义，即站在云端看世界、想问题，这是一种全局思维、系统思维，是互联网时代下应运而生的一种思维方式。新时代的医学生，尤其是预防医学生，必须要在自己所在的领域提升思维高度。思维导图[1-2]是体现云思维的工具之一，它的形状类似一个神经元，核心的主题位于中心圆圈，然后利用层级图的形式将与其相关的各层子主题，可视化的、发散性的展现出来。它能同时运用大脑皮层的所有智能，包括词汇、图像、数字、逻辑、韵律、颜色和空间感知等。这是一种高效的整理知识、记忆知识的工具，由于其脉络非常清晰，使用者可以站在新的高度审视、思考问题，因此，这更是一种创新的工具[3]。在突发公共卫生事件的实际处理中，往往需要综合多方面的信息和知识，运用云思维和思维导图，有利于全局状态的把控、寻找潜在事因、给出全面的防控措施以及事后总结。

2 平台构架

2.1 操作者模块 操作者包括学生、教师、平台维护者，身份可调换。其中，教师对学生起到指导作用，教师、学生在使用过程中遇到的问题反馈给平台维护者。三者共同促进平台的完善和升级。

2.2 PBL案例库模块 案例素材要高度仿真。在“中国知网”“万方数据知识服务平台”所收录发表的论文(一般为某突发公共卫生事件的调查报告[4])具有客观性、真实性、科学性，其质量高于一般社会媒体的报道。因此，我们选择科技论文为素材，结合PBL案例撰写技巧[5]，征询疾控中心或者其他卫生单位专家的意见，编写出各种类型的案例，包括传染病疫情暴发、食物中毒、职业中毒、自然灾害等。案例的编写要求吸人眼球、情节丰满、符合逻辑，问题的设置切中要点、逐层递进、联系专业，将多学科的内容有机融合，如流行病学、卫生统计学、营养与食品卫生学、职业卫生学、环境卫生学、儿少卫生学、健康教育、免疫学、传染病学、循证医学、伦理学等。

考虑到成本问题，案例分为三类，即文字版、2D版、3D版，后两者融入语音、视频、动画等多媒体素材。文字版为基础，挑选高质量的文字版案例开发成2D版或3D版。不论是哪个版本，都应包含应急流程模块、角色扮演模块和总结反馈模块，具体见下文。学生在使用过程中，都可以在这三类案例中完成相应的任务(如回答问题)，获得积分和升级。

2.3 应急流程模块 以突发公共卫生事件的应急流程为主线，分为疾病发现与报告、现场流行病学初步调查、实验室初步检测、现场控制措施、深入调查和实验室检测、流行病学分析与假设验证和主要结论及建议[6]。该模块主要是选择题和问答题。

2.4 角色扮演模块 该模块中的角色主要有：疾控中心主任、流行病学调查人员、检验人员、消毒人员等。以3D版案例为例，场景有事发现场、实验室等，人物有事件发现者、报告者、当事人等，以及其他关键性的事物，如养鸡场、食堂、被污染的水源、工厂、学校等。应急流程模块和角色扮演模块相互交织，学生通过角色扮演来收集相关信息以及现场处置[6]，以此在虚拟的环境中提高应急处置能力。

2.5 总结反馈模块 学生在该虚拟平台完成任务的过程中，可能会有“只在此山中，云深不知处”的感觉。在学习结束后，该模块根据学生完成任务的路径，生成一个思维导图，使学生清楚地看到自己所有的操作步骤，并且，系统自动或教师人工给出意见和建议。最后，再生成一个思维导图，把在此案例中所用到的知识点以清晰的脉络呈现出来，实现学科互通、知识融合的目的。换言之，这两个思维导图使处在学生云端的位置，从而“一览众山小”。

3 可行性分析

突发公共卫生事件所含范围比较广，所涉及的学科也很多，应急处理虚拟仿真平台的构建是一个较大的项目，因此，需要多部门的合作，分步骤有序进行。例如，可以先尝试做食物中毒方面的PBL案例以及虚拟仿真的程序。PBL案例需要由专业背景的人员编写，学生在有一定的知识积累下也建议并鼓励参加编写。虚拟仿真的程序则由信息技术的人员完成，但是全程都要在教师的指导下进行，该部分需要有一定的基金支持。由于该平台具有很强的现实意义，因此，要请具有丰富实战经验的专家如疾控中心主任、公共卫生医师、检验医师等人的指导，避免出现闭门造车、远离现场、脱离实际等问题。

4 结语

党的十九大提出“坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病”。运用高新技术服务于医学教学和疾病预防控制是时代的需求。本文阐述了在高校中利用PBL与虚拟仿真技术构建突发公共卫生事件应急处理教学平台的设想，认为这是具有可行性和实用性的。当然，如何最大限度提高其实用价值还需要深入研究，同时如何将虚拟仿真的操作与实际的演习演练相结合也是一个待研究的重要课题。