探讨“3E”式教学法在药剂学课程中的应用

王海垠，肖 燕，逯 荻，佘振南，范雅婷，鲁卫东

(昆明医科大学：A.药学院；B.外语部，云南 昆明 650500)

药剂学是药学专业的核心课程，是以剂型为中心，研究其处方设计、配制理论、制备工艺、质量控制及合理应用等多学科渗透的综合性技术学科[1-2]。药剂学的基本理论、基本知识和基本技能在医院制剂、药品生产、药品检验等方面都非常重要，是一门应用性很强的课程。药剂学作为药学专业的主干课程之一，既有抽象的制剂基础理论,又与药品临床应用和药品生产实际密切联系，其学习内容多而散，叙述性、记忆性强，学生普遍反映本课程知识点多，难学难记。

“3E”即Education，Engagement，Enhancement三个英文单词的首字母缩写。Education意思为培养，Engagement意思为参与度，Enhancement意思为强化。将三个词汇结合在一起并运用于药剂学教学中希望表达的意思为：在药学专业学生培养过程中，注重培养学生的实际运用和操作能力，在教学过程中运用参与式教学方法，加强学生对于所要求知识的巩固和吸收，从而提高教学质量，使得培养对象更有能力胜任将来工作岗位的职业要求。

1 药剂学教学现状

现阶段，我国国内各大高校开设的药剂学课程的理论教学居多采用指定教材后，依照教材制定教学大纲，然后遵循教学大纲依序展开讲授，教材大多选择人民卫生出版社的《药剂学》(目前已更新至第八版)[3]。该教材一直以来都是各大院校药学专业药剂学课程之蓝本。其内容数学公式表达多，理论、假说层出不穷，给学生的学习带来较大阻碍，与此同时，也给教师的教学工作带来很大的困扰。

目前，我国各大高校的药剂学课程的实验课绝大多数都安排的验证性试验内容[4]，学生按照实验指导按部就班的完成，缺乏创新，缺少主动思考，缺失与现在发展迅速的药物制剂行业的结合。国际国内最新专业动态，新的GMP认证标准，行业内部不断提高的行业标准，都对我们所培养的学生提出了更高的要求，也给教师提出了更高的挑战。

作者获得“2017年高等教育教学法(医学类)出国研修项目”的资助，以访问学者的身份前往美国内布拉斯加大学医学中心(University of Nebraska Medical Center，UNMC)药学院开展六个月的访问学习。期间全面观摩了药学院临床药学博士培养项目的各门课程，其教学方式方法可以用三个英文单词予以概括——Education, Engagement, Enhancement, 即“3E”式教学法。通过总结归纳访学收获，发现“3E”教学模式对目前从事的药剂学教学工作起到了积极的帮助作用，有效促进了教学质量的提高。

2 “3E”教学模式在药剂学教学中的运用

2.1 培养(Education)——培育基于岗位胜任力的人才培养方式

高校教师不能停留在教与学的状态，不能只简单地把书本上的知识传授给学生，而是要根据学生将来可能从事的职业、就业工作行业的需要来培养人才，即基于岗位胜任(Competency-base Education)的培养方式[5]。

UNMC在临床药学博士的培养课程中专门设置了就业指导(Personal Development)课程和实习前岗位培训(APPE)两门课程，给将要进入工作岗位实习的P3阶段的学生学习。

就业指导(Personal Development)课程：邀请专业就业指导培训教师，就具体的细节处给予学生指导：包括就业面试前问题预测的准备工作，面试时的着装要求，谈话技巧，获得工作机会后可能会遇到的困难。打通课程理论和实践运用之间的障碍。

实习前岗位培训(APPE)：邀请各实习单位的项目负责人和已经在该实习单位工作的往届学生介绍具体工作情况，让学生对第四年将要前往的实习单位甚至以后工作的单位有更多认识，为将要开展的具体工作有个初步的轮廓，从而更准确地选择适合自己的工作。

结合我国的实际情况，我校针对学生对以后的实习和工作单位了解不多，多数学生对自身的职业发展感到迷茫的问题，在大四学年开设了《大学生就业指导》课程，同时药学院针对专业要求，在药学专业大四学年上学期开设了《药学综合型试验》课程。这些课程都是在学生即将走入社会，踏上工作岗位前给学生再次梳理所学内容，使他们更有把握地去接受工作中遇到的挑战。这些课程的设置对于学生的岗位胜任力的培养是有好处的，但是对于培养对象的需求，课程强度还不够，应该把基于岗位胜任力的人才培养这一目标融入到具体专业教学课堂中去，努力实现每一门课程，每一堂课都是为了学生今后的目标而准备设计的。

药剂学作为我校药学院下设的三个专业(药学，药物制剂，临床药学)的必修课程，其重要性不言而喻。学生在课堂中学习到的知识最终是要运用到将来的工作中，是要应用所学知识解决实际工作中出现的问题。如果教师认真研究培养对象将要面对的问题、可能触碰到的困难，认真总结归纳行业的发展趋势和层出不穷的新式技术，我们的教育培养方式方法就会更有针对性，教学工作将会更有效率，教学效果也会更加出色。

2.2 参与式教学(Engagement)——贯穿整个教学过程的参与式教学方法

参与式教学模式对于现在的教学研究来说其实已经并不新颖。很多的方式方法都已经被提出，并且得到广大教师的认可[6]。比如说PBL(Problem-based Learning)[7], TBL(Team-based Learning)[8], 案例教学(Case-based Learning)[9]，翻转课堂(Flipped Classroom)[10]等。但是这些文献研究报道大多都是局限于某一个教学环节。如果在课程设置之初一直持续到最后的评价考核阶段都能体现参与性教学模式，这将会充分激发学生的学习积极性，调动学生对于专业课程的学习兴趣，一改以往“教师教，学生学”的陈旧、古板、老套的学习模式。使学生充分融入到教学中，改变课堂过于“寂静”的气氛，在探讨中充分激发学生的头脑风暴，使得目标能够顺利的达成，有效促进教学效果的提升。

(1)硬件设施的设计协助实现参与式教学模式

首先，教室的设计和布局。UNMC药学院的常规、常用教室布局精致，即使坐在最后一排也只不过是面对讲台的第三排。以讲授者为圆心，受众分布于周围，突出教师的同时，也使得听众可以更近，更直接地与教师进行交流。除了大教室外，药学院的教学楼均设计有大量的小型房间，提供小组学习，少则2～3人，多则8～10人的小组学习讨论空间。在这间小空间里面，学生可以轻松地与教师展开探讨，小组成员可以展开激烈的辩论，尽情地阐述自己的观点的同时也不会影响到其他学生。学校图书馆同样设计有这样的自由发挥空间。

这样的教室设计对于国内，动辄上万人的学校校园来说自然有可行性问题，但是总是千篇一律地由讲台开始，从前至后的座椅安排，阻碍了学生与教师的交流，容易出现坐在后面较远处的学生缺乏与教学内容的互动，而失去对学习内容的兴趣。我们也可以在教学建筑设计的时候考虑这样小型学习室在教学建筑中的比例和分布，实现学生和教师的充分交流与沟通，放飞思想，创新未来。

其次，电子信息化设备的应用。教学过程中电子信息化设备的运用，助力高效完成教学任务。UNMC药学院今年秋季学期特色教改项目——便携式设备的运用。今年秋季学期新开学的时候每位学生由药学院出资，新配置一套全新型号的便携设备——Apple iPad pro和Apple pencil。学生上课时就不必和以往一样携带厚重的书本和笔记。上课用到的讲义、教材，教师通过CANVAS系统递送每次课程前的预习准备资料给学生们。学生可以把教师所给的PPT或者是PDF文档用特定软件下载运行，就可以和以往一样在讲义需要关注、标注的地方直接手写记笔记，并保存为任意格式存档。该套设备不仅仅只用在课堂教学，在每月举行的小测试、期中和期末考试的时候学生均使用这套设备完成考试任务。目前，UNMC药学院70%以上的考试(包括实验课程)均通过该套设备实现无纸化运行和考核。在UNMC药学院职工大会上，该项改进模式被当做一个教学改革创新点提出，介绍给与会的其他院校的进修学习人员。

药剂学作为药学类专业的主干专业课程，同时也由于现阶段我国基本国情决定，势必出现上课时学生人数过多的实际情况。针对这一特征，我们在实际教学过程中的教学细节就需要改变，教师需要在教学时充分利用电子信息技术辅助高效完成教学任务。该套设备对于国内来说并不少见，所用软件也是常见门类，在国内没有实现的问题关键就在于需要一个平台把几个方面整合起来，以达到便捷，高效，环保，节能的目的。

(2)课程设计，教学过程中充分体现参与度

在国内被广泛运用的翻转课堂，在UNMC也几乎运用于每门课程。但与国内的区别在于，把学生们分组后，小组内又再有更细致的分工和合作。在展示环节，小组中的每一位学生都有自我展示环节和表达的机会，对小组组长的组织能力有一定锻炼效果，与此同时每位学生被感染或激发从而能更认真、主动地完成自己所负责的部分。UNMC药学院的Pharmacotherapy课程的学生展示环节，每组5位学生分别完成个人的展示任务，再由两位专职教师对于presentation进行打分，记入最后考核评价分数。这样细化的分组执行任务在药剂学日常的教学活动中可以借鉴开展，提高学生的主动展示能力，不仅对课堂教学效果有所提升，也可以在培养学生学习能力方面起到促进作用，同时在一个团队中合作完成某一既定目标的学习过程可以帮助学生加深对于协同合作精神的体会，为日后的就业与工作提供更多的经验和帮助。与国内学生相比美国学生的主动性较高，他们在课堂上与教师的互动更主动，而国内学生相对害羞，这与一直以来的传统教育观念有关，相信随着社会的发展、进步和通过教师的鼓励，学生的主动参与性会显著提高。

(3)评价考核阶段的参与度提升

通过与在UNMC不同专业的中国留学生的交流了解到，UNMC的学生在考试结束后，如果对于试卷评判有疑问可以向教师提出，如果对具体某一试题设置有质疑可以与教师一起探讨。如果能通过论证或者是举证说明试题在设置时确实出现偏差的，教师会更改学生试卷评判结果，把分数还给学生。这样一来，既体现了对于学术事实的尊重，给予了学生申诉的机会，也拉近了教师和学生间的距离，形成追求事实真相，共同前行的局面。

通过从硬件基础建设，到软件技术支撑，从课程设置之初到课程考核评价之时，全方位地让学生充分融入到整个教学环节中。让学生全身心地投入到校园学习生活中，摆脱过往被动学习的学习形式。主动地、积极地参与到教学活动中，高效地完成学习任务，扎实地掌握专业知识，为将来就业或深造打下夯实的基础。

2.3 强化(Enhancement)——全方位加强教学素材，不断更新补充教学资源

世界永远都是在发展变化中的，任何一个事物都不会一成不变。对于药剂学这样专业课程的教学工作更应该带着发展的眼光看问题。在教学工作中要善于总结归纳经验教训，积极吸收本专业新知识更新和新技术变革[11]，传授给学生的专业知识是在今后工作中实际接触和使用的，做到学以致用。

(1)增强教材之外的教学资料

在国内的教学活动中，教材是重要的一环。每一门课程都有一本教科书，每门课程的教学大纲都需要根据教科书来制定，每学期教学任务下达的时候，都需要征订学生用教材。与之相比，UNMC药学院的每一门课不是特定单一的教科书，而是一门课少则3～4本，多则7～8本。

通过近六个月的观摩学习，药剂学这门课程的很多知识点都在Pharmaceutical Science 这门课中讲授。而这一门课程没有规定的、统一的教科书，这门课程划分为四个部分，由四位任课教师分别完成教学任务。每位任课教师在上课前都会根据各自的学习经历、研究方向、工作体验等经验整理一个学习该章节需要的知识支撑清单，再通过CANVAS系统下发一份上课时的PPT讲义和上课所学习内容相关的书籍的具体章节，学生必须在上课前把要求预习的内容完成。这样使得学生带着问题上课，能更全面，更好地获取知识，上课时主动吸收新鲜知识的效率也会大幅提高。

UNMC也在学生用书方面给予了强有力的支持。学校投入大量经费购买、建设学习参考用书资料库，并且随书籍的更新、添加而不定期更新书库，学生可以凭借学生账户，通过学校特定IP地址登陆教学用书网站，下载需要使用的书籍资料。

药剂学教学中教师要在基本经典教材的基础上，通过自身不断地学习、总结、探索，结合当今药剂学研究领域的新发现，药品生产行业的新技术，新设备的运用，药品管理方面新制定的政策法规，药品临床运用中出现的新事件等问题，结合教师自己的科研项目内容，在课堂教学过程中就与学生一起分享。药剂学是一门实践性很强的学科，有些理论、技术、设备并不是亘古不变的。作为药剂学专业课教师只有紧跟时代、行业发展的步伐，才能使得所培养的学生的能力符合将来社会工作岗位的要求。

(2)增加实践教学比重

UNMC临床药师的培养规划里，4年的学程，最后一年全年是在附属医院中完成，学生具体加入到一个治疗小组中，从病人的情况分析开始，到具体用药安排，直到病人康复出院，全过程参与。这样的学习过程是真切的、实际的，学生能充分感受到现实工作情况，能细致地体会到课堂上学习内容和真实工作的区别。这种真实工作体会的加入，对于学生的培养才是完整的。

我国国内专业课程教学时实际操作和体会的机会较少，把实践的安排分配到了毕业前期，这样多学科综合一起，所占比例较少，同时也缺乏针对性，对于药剂学这样的实践性学科来说，教学效果就会降低。因此，应该在药剂学的教学过程中添加具体剂型制备操作视频，制作特殊剂型体内递送代谢过程模拟动画展示，与当地制药企业，医院建立合作机制，使得学生有机会观摩，甚至是参与到真实药品生产制备工作中，参与到医院病人治疗计划用药规划过程中。通过全方位的补充和完善书本知识，真正实现人才培养目标。

3 结语

培养(Education)，参与度(Engagement)，强化(Enhancement)，三方面各自有特点，互相之间却又是相辅相成的关系。我们要以培养对象有能力去承担将来从事的工作为目标来制定培养学生方案，要实现这一目标就需要对整个教学过程进行革新，从教学课程的设置，到最终考核评价阶段，让培养对象参与进来，充分激发学生主动学习的兴趣，通过不断补充、加强和完善具体教学内容，实现以学生为中心的，基于岗位胜任能力的人才培养模式的建设。

致谢：

在此我要感谢国家留学基金委员会能给我这个出国访问学习的机会，感谢我的工作单位——昆明医科大学，在我整个培训学习过程中提供的支持。此次高等教育教学法出国研修项目，让我有机会切切实实的深入先进发达国家的高等教育的第一线，感受和学习到了目前药学专业高等教育的先进的教学方式、方法，我一定会把这些宝贵的经验带回国，在将来的工作中融会贯通、加以利用，使得我的药剂学教学工作能更上一个台阶。