恶性肿瘤调强适形放射治疗及质量保证的临床探究

卢小开，李 勇（通讯作者）

（贵州省癌症中心/贵州省人民医院肿瘤科 贵州 贵阳 550002）

恶性肿瘤是严重威胁着人类身体健康的一种疾病，具有病情危重、致死率高的特点，可发病于人体的肝、肺、脑、胃、食管、大肠等各个部位。该疾病早期症状较为隐匿，难以被患者察觉，待出现明显症状时，则通常已到达中晚期，治疗难度较大[1]。目前，治疗恶性肿瘤常用的方式主要有三种：化学治疗、放射治疗和外科手术治疗。其中，放化疗在肿瘤治疗中具有重要作用，大部分患者进行肿瘤切除手术后仍然需要辅助放化疗。本文采用调强适形放射治疗对恶性肿瘤患者进行治疗，观察其治疗效果，并对保证放疗质量的措施进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月—2018年1月于我院进行治疗的患者中选取62例作为分析对象，所有患者均给予调强适形放射治疗。其中有男性患者39例，女性患者23例；肝癌患者10例，肺癌患者16例，胃癌患者15例，宫颈癌8例，其他癌症13例；患者年龄均在33～73岁之间，平均52.47±2.68岁。所有患者参与本次研究均出于自愿，且已签署知情同意书，符合医学伦理会要求。

1.2 治疗方法

对患者实行调强适形放射治疗，具体操作方式为：采用Elekta Synergy医用直线加速器进行治疗，使患者仰卧于CT模拟机定位床上，使用体架和热塑膜将其固定。调节激光灯至合适位置，于热缩面膜上使用1mm铅粒标记，作为参考定位。对肿瘤进行CT扫描，体部肿瘤采用5mm间距，头颈部肿瘤采用3mm间距和厚度。扫描数据全部导入Pinnacle 9.10放射治疗计划系统。根据CT影像勾画出肿瘤靶区、计划靶区以及临床靶区体积，并勾画出危险器官区域，防止过量射线损伤正常器官。调节各靶区治疗剂量，并确认重要脏器限制剂量。放射治疗每天可进行1次，每周5次。

1.3 疗效判定标准

比较患者的1年生存率及其临床疗效。临床疗效划分3个标准：放疗后2个月，患者病灶基本消失且未出现新病灶则为缓解；患者病灶明显减小，无其他病灶出现则为部分缓解；患者病灶相较治疗前无明显改善则为无缓解[2]。总缓解率=（缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据均使用SPSS20.0统计学软件进行分析，以（±s）表示计量资料，并采用t进行比较，计数资料则采用χ2进行比较，若结果显示P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

对所有患者进行随访发现，患者的1年存活率为83.87%，死亡10例，占总例数的16.13%。放疗后2个月，病情缓解的患者有20例，占总例数的32.26%；部分缓解的患者有37例，占总例数的59.68%；病情无缓解的患者有5例，占总例数的8.06%，总缓解率为91.94%。

3 讨论

近年来，随着医疗技术的不断发展，先进医疗器械不断投入使用，放射治疗技术也得到了迅速发展，技术和设备也越发成熟。调强适形放射治疗是一种具有极高的精确度的放疗方式，其照射野必须与靶区形状一致，野内照射点的照射剂量同样需要精确调整，达到与靶区的高度一致性，有效避免射线损伤其他正常组织，减少不良反应的发生率[3]。在本文研究结果中可见，对恶性肿瘤患者使用调强适形放射治疗可取得较好的近期疗效，患者放疗后2个月病情的缓解率高达91.94%。1年后患者的生存率为83.87%，可见，该方式也可取得较好的远期疗效。

调强适形放射治疗的操作过程较为复杂且精细，操作步骤多，需要多方面配合工作，包括人员、技术、设备等。良好的放疗质量可有效地增加放疗的效果，保证治疗的顺利进行。在操作过程中若某一方面出现误差，极易导致射线损伤患者正常组织和器官，影响治疗效果，引发较多不良反应[4]。因此，在放疗过程中进行严格的质量控制对于促进患者病情的改善具有重要作用。使用调强适形放射治疗时，对照射剂量的把控是保证良好治疗质量的重点，医生和物理师在制定放疗计划时必须细心且谨慎，计划需全面且详细，并保证完全根据计划进行治疗，严格要求照射位置和照射剂量的精确性[5]。除此之外，还需增强技术方面的培训，保证放疗过程中不出现技术性失误，同时加强放疗流程管理以及完善控制体系，定期对仪器设备进行检测。

综上所述，调强适形放射治疗对于恶性肿瘤具有明显治疗效果。在放疗的操作过程中，需严格把控放疗的质量，减少不良反应的发生，提高放疗的安全性和有效性。