金沙江堰塞湖抢险救灾卫勤保障实践及启示

张加雄，杨汉勇，唐 莉，杨 阳

2018年10月11日凌晨，西藏自治区江达县金沙江右岸发生大规模山体滑坡，阻断金沙江形成堰塞坝。至11月 12日，堰塞湖蓄水量达到5.24亿立方米，一旦溃坝将对下游人民群众及财产造成难以估量的损失[1]。地质灾害发生后，国家部委、四川和西藏各级政府立即启动应急响应，积极开展应急处置工作。通过分析预测与研判，最终确定，此次“11·03”堰塞湖应急除险采取“堰塞体人工干预开挖导流槽”等应急处置措施[2]。根据上级命令，医院紧急抽组医疗队随陆军某部应急抢险分队赴堰塞湖地域，对其实施伴随保障，至11月15日堰塞湖险情解除。虽然任务艰巨、环境恶劣，但医疗队卫勤保障坚强有力，确保了任务部队伤病员得到有效救治。

1 基本情况

1.1 灾害情况 2018年 11月 3日 17时，“10·11”滑坡点发生二次滑坡，金沙江流域堰塞湖水位再度上涨，形成的堰塞坝比第一次滑坡堰塞坝最高处还高出36 m。导致金沙江支流藏曲河河水倒灌，波罗乡、岩比乡部分房屋、道路、桥梁、耕地被淹没，其中波罗乡白格自然村、宁巴自然村全部被淹；堰塞湖上游受威胁范围达20多公里。截至4日11时，金沙江堰塞体漫坝库容约3.7亿立方米，仍然呈上涨趋势，严重威胁上下游沿江村镇和基础设施安全。西藏自治区防汛抗旱指挥部于4日17时，将堰塞湖防汛应急响应从Ⅳ级提升至Ⅱ级。

1.2 地理环境条件 此次事发地点位于金沙江上游，平均海拔约3000 m，具有低氧、低压、空气干燥、紫外线辐射强、昼夜温差大等气候特点[3]。抢险救灾适逢深秋季节，部队经康定进入高原，沿国道317线机动至江达县波罗乡，昼夜行军，途中翻越海拔4000 m以上高山3座，总里程约1070 km。急进高原后，部队未做休整，立即转入持续高强度作业，部分官兵需在夜间河谷地带及堰塞湖面作业，高原气候寒冷，夜间气温低至零下7.5℃，河谷内风力强劲，最大风速可达6级。

1.3 执行任务情况 金沙江“11.03”山体滑坡堰塞湖险情发生后，西部战区密切关注灾情进展，迅速对部队救援行动进行部署，指挥部队做好应急救灾准备。11月7日中午，陆军某部抢险救灾分队紧急出动，携15艘冲锋舟、3套门桥千里驰援金沙江堰塞湖。根据上级命令，医院抽组7人医疗队、2台急救车，携带药品耗材，对抢险救灾分队共计270名官兵实施伴随保障。历时46 h、摩托化机动强行军1000多公里后，医疗队随抢险救灾分队于11月9日上午10时20分顺利抵达金沙江堰塞湖地域，11月15日完成抢险救灾任务后回撤，于11月21日安全归建，期间收治伤病员共计162例次。

2 部队卫勤保障模式

本次任务采取“定点保障与伴随保障相结合、建制保障与支援保障相结合”的卫勤保障模式。机动途中主要采取伴随保障模式，跟随任务部队摩托化行军，对救灾官兵实施动态保障。到达救灾地域后，采取定点保障与伴随保障相结合的模式，一是在临时驻地设立医疗点，收治伤病员，并每日对保障对象进行巡诊，适时开展健康宣教及卫生防疫工作；二是派出机动医疗分队对现场作业人员进行伴随保障。在依托自身卫勤力量抓好建制保障的同时，迅速与当地县医院及后方医院进行联系，建立医疗后送体系，若有需要，即刻申请支援保障。

3 部队疾病谱及药物使用分析

根据经验，急进高原部队官兵易发生上呼吸道感染、消化系统疾病、急性高原病和日晒伤等多种疾病[4-5]。此次卫勤保障实践，任务时间14 d，保障对象270人，接诊162例次。任务部队官兵主要疾病及用药情况如下：（1）呼吸系统疾病：接诊42例，发病率为15.5%，治疗药物主要为头孢克肟分散片、乳酸左氧氟沙星分散片、复方甘草片、复方氢溴酸右美沙芬糖浆、愈美胶囊、复方氨酚烷胺片、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊等。（2）急性高原病：接诊28例，发病率为10.4%，治疗药物主要为红景天口服液、复方丹参滴丸、复方对乙酰氨基酚片等。（3）日晒伤（含日光性皮炎及日光性角膜炎）：接诊22例，发病率为8.1%，治疗药物主要为高原护肤霜、萘敏维滴眼液。（4）皮外伤及软组织伤：接诊17例，发病率为6.3%，治疗药物主要为碘伏、苯扎氯胺贴、头孢克肟分散片、云南白药气雾剂、伤湿止痛膏等。（5）急性消化道疾病：接诊15例，发病率为5.6%，治疗药物主要为诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片、藿香正气液、多潘立酮片、泮托拉唑肠溶片、口服补液盐散等。（6）单纯疱疹：接诊9例，发病率为3.3%，治疗药物为更昔洛韦乳膏。

4 启示

总结此次抢险救灾任务伴随保障经验，笔者建议从以下方面入手，提高医疗队卫勤保障能力：（1）完善应急预案，加强训练演练。持续加强“两个不经”能力建设，严格落实应急医疗分队战备值班制度，常态化开展应急拉动演练和卫勤分队专业技术训练，做到人员抽组有预案、物资存放有登记、车辆装备勤保养，保证人员、物资、装备等救治要素随时处于可出动状态。（2）根据急进高原遂行抢险救灾任务特点，加强药材储备针对性。结合此次抢险救灾任务部队用药情况，建议重点加强抗病原微生物类药物（抗生素和抗病毒类药物）、防治急性高原病药物、防日晒伤药物、皮外伤及软组织伤用药的储备。（3）重视急性高原病防治。为降低急性高原病发生率，建议部队官兵受领任务后，及早服用红景天口服液等预防药物。（4）针对医疗救治力量抽组实际和任务特点，适时开展卫勤协同筹划，建立卫勤保障协同机制。到达任务地域后，及时与驻地卫生行政部门、医疗机构和疾病预防控制机构取得联系，开通后送就医绿色通道，建立传染病防控体系。（5）全天开展门急诊工作，广泛开展巡诊活动。及时收治伤病员，全面掌握官兵健康状况，适时补充各类药品器材。（6）采取灵活多样的形式，开展健康宣教。利用开饭前集合和晚点名等时机，向任务部队宣讲卫生防病和高原病防治知识，协助广大官兵做好疾病预防工作。（7）严格落实值班制度、登记统计制度、请示报告等制度，提高卫勤保障的时效性、科学性和针对性。

综上所述，高原地区自然条件的特殊性和遂行抢险救灾任务的紧迫性，决定了卫勤保障任务的紧迫性和艰巨性。认真分析任务部队发病及用药情况，并不断总结卫勤保障经验，有助于提高医疗队卫勤保障能力。