不同剂量左旋甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲减的效果及对妊娠结局的影响分析

田睿

（重庆市秀山土家族苗族自治县妇幼保健院 重庆 409900）

引言

甲减即甲状腺功能减退，可分为原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减，是甲状腺素合成分泌减少，或其生理效应不足导致机体代谢降低的一种临床综合症[1]。甲状腺功能减退病因比较复杂，多见原发性甲减和垂体性者[2]。妊娠期间各种内分泌腺体状态活跃会不同程度影响甲状腺功能。据研究表明，甲状腺功能减退与不孕、流产、早产、胎儿宫内生长受限[3]、低出生体质量儿、妊娠糖尿病等关系密切。本文为研究不同剂量左旋甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲减的效果及对妊娠结局的影响，具体报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2017年7月—2018年7月收治的100例妊娠合并甲减患者作为研究对象。纳入标准：符合《妊娠和产后甲状腺疾病诊断与治疗指南》诊断标准，确诊为甲状腺功能减退的妊娠患者。排除标准：孕前有垂体疾病、甲状腺疾病、自身免疫性疾病患者，孕前有高血压、糖尿病患者，严重心、肺、肾功能障碍患者。

100例妊娠合并甲减患者按随机数字表法分成对照组和观察组，每组有50例患者，均为单胎妊娠。

对照组：年龄范围（22～36）岁，平均年龄（26.45±4.28）岁；

观察组：年龄范围（23～38）岁，平均年龄（28.67±5.34）岁；

两组患者年龄等一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给予两组妊娠合并甲减患者口服左甲状腺素钠片(优甲乐，德国默克公司，H20140052，50μg*100s) ，早餐前30min服用。对照组妊娠合并甲减患者服药方法：每日1次，每次25μg；观察组妊娠合并甲减患者服药方法：每日1次，每次75μg。

1.3 观察指标

两组妊娠合并甲减患者每月复查甲状腺功能，记录两组妊娠合并甲减患者妊娠肝内胆汁淤积症、糖代谢异常、胎儿宫内窘迫等妊娠并发症发生情况和妊娠结局，进行对比。

1.4 统计学处理

本文数据均经SPSS22.0版处理，使用（%）表示两组妊娠合并甲减患者妊娠并发症发生情况和妊娠结局对比，使用卡方检验。若存在P＜0.05，则两组妊娠合并甲减患者各项指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组妊娠并发症发生情况对比

观察组妊娠合并甲减患者妊娠肝内胆汁淤积症发生率为1.67%，糖代谢异常发生率为3.33%，胎儿宫内窘迫发生率为1.67%，与对照组比较差异显著（P＜0.05）。

表1 两组妊娠并发症发生情况对比[n（%）]

2.2 两组妊娠结局对比

观察组妊娠合并甲减患者治疗后自发早产发生率为1.67%，治疗性早产发生率为1.67%，产后出血发生率为3.33%，新生儿窒息发生率为1.67%，胎儿畸形发生率为6.67%，均低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组妊娠结局对比[n（%）]

3.讨论

甲减不易被识别，但危害性极高，约55.00%甲状腺功能异常孕妇被漏查。甲减会增加妊娠并发症的发生率，导致妊娠结局不良，增加早产风险率、增加妊娠糖尿病、高血压、流产、早产、新生儿窒息、胎盘早剥[4]的发生率。

妇产科应重视妊娠合并甲减，做到及时诊断，及时治疗，降低妊娠风险，有助于改善妊娠并发症及妊娠结局。

本次研究结果显示，观察组妊娠合并甲减患者妊娠肝内胆汁淤积症发生率、糖代谢异常发生率、胎儿宫内窘迫发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组妊娠合并甲减患者治疗后自发早产发生率、治疗性早产发生率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率和胎儿畸形发生率均低于对照组（P＜0.05）。

总而言之，高剂量左旋甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲减的效果较低剂量优，对妊娠结局的改善更加明显，此次研究意义重大。