Ⅱ型糖尿病患者住院原因分析

赵霞飞

（浙江萧山医院内分泌科 浙江 杭州 311200）

引言

近年来，随着社会人口结构与生活方式的改变，糖尿病患病率逐渐增高。1980年我国不完全统计糖尿病患病率为0.67%[1]。1994至1995年糖尿病患病率为2.28%[1]。2002年糖尿病患病率城市为4.5%，农村为1.8%[2]。2007至2008年，糖尿病患病率为9.7%[3]。2010年糖尿病的患病率为9.7%[3]。糖尿病患病率从0.67%增长到了9.7%，糖尿病住院率也增高。本研究利用我院内分泌科2017年住院的Ⅱ型糖尿病患者为研究对象，分析Ⅱ型糖尿病的住院原因，探讨其产生的原因和背景，为临床诊疗提供参考依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1-12月浙江萧山医院内分泌科住院的525例Ⅱ型糖尿病患者。

1.2 方法

所有数据采用SPSS19.0软件进行统计分析。

2.结果

2.1 一般资料统计

共收录研究对象525例，其中男性275例，女性250例，年龄14岁～92岁，平均年龄56.43±14.75岁，病程1天至30年，平均病程7.24±6.63年；其中初诊占15.62%，复诊占84.38%。

2.2 总体住院原因统计

结果显示，Ⅱ型糖尿病患者首要住院原因是高血糖，占64%，糖尿病慢性并发症占12.38%，感染占12.19%，糖尿病急性并发症占5.90%，低血糖占2.67%；其他原因占2.86%，其中低钾血症2例、癫痫1例、肝功能异常5例、骨质疏松1例、高血压2例、神经官能症1例、烫伤1例、痛风1例，特发性水肿1例（表1）。

表1 525例Ⅱ型糖尿病患者住院原因

因糖尿病慢性并发症入院的患者共65例，其中周围血管病变占3.23%，周围神经病变占5.71%，植物神经病变占0.57%，肾病占0.76%，视网膜病变占2.10%。因感染入院的患者共64例，其中呼吸道感染占2.86%；消化道感染占2.29%；泌尿道感染15例2.86%；糖尿病足伴感染占2.86%；其他感染占1.33%，其中软组织感染3例，盆腔感染2例，不明原因感染2例。

2.3 初诊、复诊患者住院原因统计

本研究525例Ⅱ型糖尿病患者中，初诊患者占15.62%，复诊患者占84.38%；两组患者在入院原因上存在差异：除高血糖入院外，初诊患者因糖尿病急性并发症入院比例较高，复诊患者以糖尿病慢性并发症、感染入院比例较高，复诊患者中糖尿病慢性并发症、低血糖的比例明显高于初诊患者（表2）。

表2 初诊和复诊糖尿病患者住院原因统计

3.讨论

2001年、2003年同类研究[4,5]显示糖尿病患者住院主要原因为慢性并发症；2008年、2010年、2013有研究[6,7,8]显示Ⅱ型糖尿病住院原因主要为高血糖。本研究结果与近期研究类似，与早期研究有差异，原因可能因为糖尿病患者的教育水平升高，健康意识增强。

糖尿病患者是感染的高危人群。本研究中因感染入院的患者占12.19%，低于同类文献报道[9]，这可能与样本选择有关，本研究只选择在内分泌科住院的Ⅱ型糖尿病患者，而合并感染的患者很多收住其他科室。糖尿病慢性并发症是20世纪初糖尿病患者住院的主要原因，也是首要死亡原因，占糖尿病费用的大部分。本研究中因糖尿病慢性并发症入院的患者占12.35%，但入院后检查发现合并有慢性并发症的患者占90.54%，因此需做好糖尿病慢性并发症健康教育。

本研究中初诊患者中急性并发症的发病率高于复诊，而复诊的患者中慢性并发症、低血糖的比例较低（表2）。原因可能为：初诊患者年轻,多因高血糖症候群或体检发现血糖高而就诊,且缺乏糖尿病健康意识，急性并发症出现的概率大于复诊患者；而复诊患者病程较长, 在就诊期间反复接受糖尿病健康教育，急性并发症出现概率减少。然而，复诊患者病程长，导致机体长期处于高血糖状态，引起内环境紊乱，容易合并有慢性并发症、感染，故因这两者入院的比例升高，且低血糖风险高。