药剂科管理对抗菌药物合理应用的影响分析

陈涛 王仕丽

（1自贡市大安区妇幼保健院 四川 自贡 643010）

（2自贡市第四人民医院 四川 自贡 643000）

抗菌药物是临床治疗中较常用的药物类型，随着医学技术的发展，抗菌药物的种类也越来越多，临床中也开始发生抗菌药物滥用的情况，不仅影响了临床疗效，同时还会延长患者治疗时间，加剧了患者的经济压力，对患者的生存质量造成了严重的影响[1-2]。因此，加强抗菌药物应用的合理性具有重要的意义。本次研究探讨了药剂科管理对抗菌药物合理应用的影响，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取自贡市第四医院2018年5月—10月90例处方作为观察组，另选取同期90例处方作为对照组。观察组中男性14例，女性76例，年龄3个月～38岁，平均年龄（21.05±4.64）岁。其中妇科32例，儿科27例，产科31例；对照组中男性14例，女性76例，年龄4个月～39岁，平均年龄（20.93±5.07）岁。其中妇科35例，儿科26例，产科29例；两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规给药，根据临床医师的处方进行开药，药品采购结合科室需求；观察组采用药剂科管理模式，具体内容如下：

1.2.1 提高相关人员专业水平 药剂科是临床中的重要科室之一，是保证药物疗效的关键，应注重对药剂科的工作人员专业能力的提升。医院应定期组织药剂科人员进行培训学习，培养人员的学习积极性，并建立相应的考核机制，若考核不通过，则应继续进行培训，将考核结果纳入年度考核的指标中。保证药剂科工作人员明确各类药物的特性、相互作用以及不良反应等，尤其是抗菌类药物，降低不合理用药的发生率。

1.2.2 重视抗菌类药物采购 在抗菌类药物采购的过程中，应严格遵守相关标准规范，结合患者实际需求，杜绝“吃回扣”等不良现象。从目前我国的情况来看，一般医院所使用的抗菌类药物种类在35种，相同通用名的口服药、注射剂不超过2种，头孢类抗生素不超过5种，喹诺酮类抗生素不超过4种，严格控制药品采购流程，加强对药品质量的检查、审查环节，采购时应与供应商制定完善的协议，应使供应商对药品的质量承担相应的责任。药品采购完成后，在入库储存前应先验收，记录药品的数量，保证药品的质量。配药过程中，严密检查临床医师开设的处方，避免出现联合用药不当、剂量不当等情况。患者使用药物时，应告知患者正确的使用方法，例如剂量、使用时间、注意事项等，叮嘱患者药物治疗过程中可能出现的副作用以及处理措施，提高患者的自护能力。治疗过程中，应严密监测患者的临床症状，一旦发现有不良反应，应立即进行处理，避免加剧病情。

1.2.3 加强抗菌类药物使用管理 药剂科人员应加强与院内其他科室人员的沟通，进行各项药物试验，从而缓解耐药性细菌的增长，同时加强对耐药性细菌的了解。目前，部分药物由于临床需求较少，且成本较高，已处于停产状态，而从医院的角度来看，只要患者有所需求，就应当尽量满足。因此，医院应加强在科研方面的资金投入，提高医院对抗菌类药物的制作能力，加强医院技术水平。

1.2.4 合理使用抗菌类药物 在对药物进行配制、发放时，应明确科室需要的药物种类、数量等，并进行相应的统计。与科室的临床医师进行沟通，寻找是否存在更好的用药方法，严格遵循相关标准制度应用抗菌类药物。患者服药后观察药物的效果，及时调整用药策略，保证药物的有效性。

1.2.5 发放抗菌类药物使用手册 发放抗菌类药物的使用手册，内容应包括相关法律法规、用药适应症、毒副作用、处理方法、注意事项、服用方法等。

1.3 观察指标

对比两组抗菌药物合理应用率、不合理用药情况以及抗菌药使用品种、给药天数、药物费用。不合理应用内容包括溶媒不当、用药周期过长、超适应症、联合用药不当、剂量不当等。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，若P＜0.05，则具有统计学意义。

2.结果

2.1 抗菌类药物应用情况

观察组抗菌药物合理应用率高于对照组，溶媒不当、用药周期过长、超适应症、联合用药不当、剂量不当发生率均低于对照组，P＜0.05。如表1所示。

表1 两组抗菌药物应用情况对比[n（%）]

2.2 抗菌药使用及费用对比

观察组抗菌药使用品种、给药天数、药物费用均低于对照组，P＜0.05。如表2所示。

表2 两组抗菌药使用及费用对比（±s）

表2 两组抗菌药使用及费用对比（±s）

药物费用（元）观察组 90 1.53±0.54 4.19±1.03 264.34±120.64对照组 90 2.51±0.76 6.37±1.22 461.59±131.64 t/9.972 12.953 10.480 P/0.000 0.000 0.000组别 例数 抗菌药使用品种（种）给药天数（d）

3.讨论

抗菌类药物是临床治疗中的重要环节之一，但近年来，随着相关疾病发病率的上升，抗菌类药物不合理应用的情况越来越多，导致细菌的耐药性不断增强，院内感染发生率高，从而使抗菌类药物的使用剂量不断上升，不仅浪费了大量的医疗资源，同时也增加了患者的经济负担[3]。另一方面，抗菌类药物剂量过多，可能引发药物中毒、过敏等一系列毒副作用，对患者的生命安全造成了严重的威胁。

抗菌类药物具有杀菌、抑制细菌增生的作用，是经培养或处理真菌、细菌等其他微生物获得的产物，常用的药物类型包括头孢类、克拉霉素类等，合理的药物使用能有效缓解患者病情，减轻患者经济压力，促进患者康复。同时，还能够降低院内感染的发生率，避免出现相关不良反应，安全性较高[4]。医院药剂科的主要职责是对药物进行管理、配置、发放等，为其他科室提供辅助。临床中的合理用药不仅是药剂科的工作，还需要其他科室相互协调，药剂科主要发挥主导作用，因此，加强药剂科管理对抗菌药物的合理应用具有重要的意义。

本次研究探讨了药剂科管理对抗菌药物合理应用的影响，结果显示，观察组抗菌药物合理应用率高于对照组，溶媒不当、用药周期过长、超适应症、联合用药不当、剂量不当发生率均低于对照组，P＜0.05。观察组抗菌药使用品种、给药天数、药物费用均低于对照组，P＜0.05。药剂科对医院的药物使用起到了主导作用，因此，通过不断提高药剂科工作人员的个人水平，加强对抗菌类药品的了解，有效提高了工作人员的专业能力。在药品发放的过程中，一旦发现某种抗菌类药物是使用率明显上升，与科室进行沟通、核对并记录，将资料上交给管理人员。药剂科管理人员根据院内药物的流动情况、各科室用药情况进行记录并排查，结合实际情况，优化相应的管理措施，保证药物使用的合理性。药剂科管理过程中不仅应注重对工作人员专业能力的提高，同时还应当培养良好的服务意识，提高服务质量[5]。当患者准备取药时，工作人员应先对处方的合理性进行检查，若发现异常，应与临床医师联系，避免因药物使用不当而产生毒副作用，加剧患者病情。患者取药后，工作人员应叮嘱患者药物的具体服用方法、剂量、时间、注意事项等，耐心解答患者的疑问，建立良好的医患关系。目前，由于临床中普遍存在抗菌药使用不合理的现象，因此，药剂科应对各个科室的抗菌药使用情况进行总结，分析不合理情况产生的原因，并给予针对性的干预，严格落实抗菌类药物使用的相关规范制度，提高临床医师的责任意识及用药意识[6]。此外，药剂科管理人员还应当定期对处方进行检查、检验、分析，了解抗菌类药物在临床中的使用比例以及具体情况，了解常用抗菌药的种类、数量、适应症等，加强与科室的交流，并提出相应的意见，保证药物使用的合理性。

综上所述，药剂科管理能有效保证抗菌药物使用的合理性，降低不合理用药的发生率，保证用药的安全，同时有利于缓解患者的经济压力，值得推广应用。