观察夹板粘接固定法用于治疗儿童前牙外伤的疗效

王春芳

目前在临床上比较常见的儿童牙科疾病之一就是儿童前牙外伤［1］。在临床医学上夹板粘接固定法对于儿童前牙外伤的治疗具有重要的积极作用，本文以本院2015年2月～2016年10月收治的34例儿童前牙外伤患儿作为研究对象，分析对其采用夹板粘接固定法取得的治疗效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年2月～2016年10月收治的34例儿童前牙外伤患儿作为研究对象，患儿均符合临床医学中对于儿童前牙外伤制定的标准。其中，男25例，女9例；年龄6～13岁，平均年龄9.5岁。告知患儿家属本次研究的目的并签署知情同意书。

1.2 研究方法 按照患儿伤情的不同选择不同粗细的不锈钢丝进行固位，牙震荡可以选用0.4～0.5 cm的不锈钢丝，同时使用0.6～0.7 cm不锈钢丝进行牙脱位的固定，根折牙的固定使用0.8～0.9 cm的不锈钢丝进行固定。根据具体的使用长度将其剪断，折成和牙弓相似的弧形，以作为夹板。

临床上对于牙外伤常规的应急处理方式主要有清创、缝合、复位以及调降等。固位基牙时可以按照外伤牙数目与患者具体伤情的不同，首先选择1颗牙进行固定，之后选择两侧的邻牙当作基牙。而对于混合牙列时期的患儿，应当按照乳恒牙交替的情况适当向两侧磨牙区延长。然后依次按照清洁、隔湿、干燥的步骤进行牙面的处理，依据采用的树脂粘固方法(化学固化或光敏固化)来进行夹板粘固工作。需要注意，应当把夹板粘固到患儿的患牙和基牙的唇面中1/3的位置。注意贴合夹板和牙的唇颊面位置。将粘结部位的树脂中所需要的不锈钢丝进行充分包裹。全部完成上述步骤之后再进行修形、打磨及抛光工作。

1.3 疗效判断标准 对于粘接夹板固定外伤牙治疗效果的判定标准如下：治疗期间夹板无整体松动、脱落；且在完成治疗之后患儿的患牙无松动脱落，同时根据X光根尖片检查牙根愈合良好。

2 结果

本组34例儿童外伤前牙(恒牙)患儿共有79颗外伤牙。患儿牙位分布情况具体见表1。

表1 34例儿童外伤前牙牙位分布和伤型状况(颗)

根据以上数据，在所有患儿的50颗脱位牙中，部分向脱位有41颗牙，嵌入性脱位有9颗牙；在6颗牙折中，冠折有4颗牙，根折有2颗牙。

本组34例79颗患牙均采用光敏树脂粘结夹板固位。对于牙震荡、牙脱位与冠折进行2～4周的固位。对于存在冠折现象的患儿，既要对其进行固定，同时也对其进行牙髓治疗与牙体修复治疗。进行根折固位3个月后，经过复查显示患牙无松动现象，经过X光根尖片检查显示患牙牙根根折面愈合良好。

在治疗过程中，进行固位时患儿不适感较小，无夹板脱落松动情况，效果稳定可靠。其中，1例患儿手术2周后个别基牙树脂粘片松动，在进行重新粘固之后，使用良好。当把固位夹板拆除之后，患儿无龈缘充血水肿现象，患牙与基牙无松动、移位及脱落现象。19例患儿随诊观察1年，均未出现患牙松动、脱落及肿痛现象。

3 讨论

将夹板粘结固定技术应用到儿童前牙(恒牙)外伤的治疗过程中，具有其他固定法难以比拟的优点：①能够有效避免由于乳恒牙替换产生的缺隙与乳牙列生理性间隙引起的金属丝结扎法易松动脱落等问题［2-5］，最终达到比较稳定有效的固位效果；②操作起来比较简便易行，对患者口腔的刺激比较小，具有美观舒适的特点，能够有效避免患牙与邻牙移位，而且有一定的生理动度等优点［6-8］。

夹板强度与固定效果之间有着直接联系。若采用比较大的强度会导致生理动度的缺乏；若强度较小，则难以获得理想的固定效果。在临床治疗上，根据患者外伤牙的具体情况，可以使用不同粗细的不锈钢丝来达到有效的固定效果［9-11］。牙震荡宜用0.4～0.5 cm的不锈钢丝，牙脱位宜用0.6～0.7 cm的不锈钢丝，根折牙宜用0.8～0.9 cm的不锈钢丝［12-15］。

本文对34例患儿均采用光敏树脂粘结夹板的治疗方式进行固位。对于牙震荡、牙脱位与冠折进行2～4周的固位。对于存在冠折现象的患儿，既要对其进行固定，同时也对其进行牙髓治疗与牙体修复治疗。进行根折固位3个月后，经过复查显示患牙无松动现象，经过X光根尖片的检查显示患牙牙根根折面愈合良好。在治疗过程中，进行固位时患儿不适感较小，无夹板脱落松动情况，效果稳定可靠。其中，1例患儿手术2周后个别基牙树脂粘片松动，在进行重新粘固之后，使用良好。当把固位夹板拆除之后，患儿无龈缘充血水肿现象，患牙与基牙无松动、移位及脱落现象，显示了夹板粘接固定法具有显著的治疗效果。

综上所述，夹板粘接固定法具有固位效果稳定可靠、操作简单、不易脱落等优点，运用到儿童前牙外伤的治疗中能够有效促进混合牙列时期的患儿尽快恢复，具有重要的临床推广应用价值。