心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度中的应用体会

赵丹

因为耳鼻喉位置靠近脑部，在手术过程中对脑神经刺激影响较大，对患者造成痛苦较大，同时脑部疼痛严重会影响到身体其他部位器官［1］，导致患者疼痛加深、影响情绪，严重者甚至会出现应激反应，不利于患者的治疗以及恢复［2］。因此在患者治疗过程中，对患者进行相关心理干预十分有必要，基于此，本院选取2017年1月～2018年1月收治的耳鼻喉部手术患者100例，按照护理方案的不同分为对照组与观察组，每组50例；对照组患者进行常规护理，观察组患者加以心理护理，现将心理护理对减轻耳鼻喉手术疼痛的作用报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月于本院行耳鼻喉部手术的患者100例，按照护理方案的不同将其分为对照组与观察组，每组50例。观察组患者中男27例，女23例；年龄32～56岁，平均年龄(44.15±4.25)岁；其中鼻息肉患者15例，扁桃体增生患者12例，鼻窦癌患者14例，中耳癌患者9例。对照组患者中男24例，女26例；年龄31～57岁，平均年龄(45.23±4.75)岁；其中鼻息肉患者12例，扁桃体增生患者16例，鼻窦癌患者4例，中耳癌患者18例。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者进行常规护理，主要包括对患者日常生活注意事项进行指导，对患者饮食以及用药科学规划等。观察组患者在对照组常规护理基础上加用心理护理干预，主要包括以下方面内容。①对患者术后身体状况进行密切关注，了解患者痛感等级，对患者疼痛现象产生的原因进行判断，同时根据以往经验缓解患者疼痛，指导患者缓解疼痛方法，像转移注意力法、可以播放患者感兴趣的电视节目以及音乐等，使患者对疼痛敏感度降低。如果患者疼痛强烈难忍，护理人员可以对患者进行药物止痛。②护理人员应该主动与患者建立良好护患关系，多与患者沟通交流，了解患者心中顾虑以及负面情绪产生原因，同时对于患者负面消极情绪进行针对性的疏导。患者对于治疗效果以及术后恢复状况往往心存担忧，护理人员应该对此及时安慰，向患者讲述治疗后可能会出现的问题以及可能会产生的并发症，指导患者正确应对。同时向患者讲述以往成功经验，让患者有一定心理准备以及信心［3］。在与患者进行沟通交流过程中护理人员应该保持友好亲切的态度，对患者礼貌与尊重，让患者感受到温暖。对患者心中存在的问题，护理人员给予耐心答复。③由于患者深受疾病的困扰，家庭中经济压力普遍增加，心中难免充满各种负面情绪，护理人员可以与患者家属及朋友进行沟通，向他们讲述患者目前状况以及对患者提供更好心理护理的方式，让患者家属多进行探望，多向患者讲述生活中温暖正能量的事例，让患者受到鼓励与支持。同时可以对患者提供社会帮助，真正从源头解决患者面临的问题。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者术后24、72 h的VAS评分；镇痛药使用情况；护理满意度。采用VAS对两组患者术后24、72 h的疼痛程度进行评估，分值越高则说明疼痛越严重，最高分为10分［4］。记录两组患者镇痛药使用情况，采用本院自制问卷调查患者对护理工作的满意度情况，分为满意、一般、不满意3个等级，满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后24、72 h VAS评分及镇痛药使用情况对比 术后24、72 h，观察组患者的VAS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。观察组中使用镇痛药者23例，镇痛药使用率为46.0%；对照组中使用镇痛药者39例，镇痛药使用率为78.0%；观察组镇痛药使用率明显低于对照组，差异具有统计学意义 (χ2=10.866，P＜0.05)。

表1 两组患者术后24、72 h VAS评分对比(±s，分)

表1 两组患者术后24、72 h VAS评分对比(±s，分)

注：与对照组对比，aP＜0.05

观察组 50 2.56±0.58a 2.12±0.45a对照组 50 3.58±0.49 2.89±0.54 t 9.499 7.746 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理满意度对比 观察组患者的护理满意度为96.0%(48/50)，对照组患者的护理满意度为72.0%(36/50)。观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者护理满意度对比［n(%)，%］

3 讨论

耳鼻喉是人体重要的器官，对人的认知以及感官起着重要作用，但由于耳鼻喉距离大脑较近，因此当耳鼻喉进行手术时，对脑神经刺激较大，患者对于疼痛的敏感性增强，从而使患者遭受较大痛苦［5-8］。在进行耳鼻喉手术时应该对患者进行恰当护理，缓解患者痛苦，以免患者痛苦产生的应激反应对治疗以及恢复带来一定困难。本文选取本院耳鼻喉手术患者100例，按照护理方案不同分为对照组与观察组，其中对照组患者进行一般性护理，观察组患者进行心理护理，主要内容：对患者进行止痛处理，与患者建立良好医患关系，同时对患者负面情绪进行积极引导，指导患者做好心理准备，同时保持良好态度，对患者各方面进行支持，促进患者早日康复。本次研究结果显示，术后24、72 h，观察组患者的VAS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组镇痛药使用率46.0%明显低于对照组的78.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的护理满意度为96.0%(48/50)，对照组患者的护理满意度为72.0%(36/50)。观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，心理护理的应用对于减轻耳鼻喉部手术患者术后疼痛，减少镇痛药使用及提高护理满意度具有良好效果。

综上所述，心理护理措施的实施有助于减轻耳鼻喉部手术患者术后疼痛程度，减少镇痛药的使用，提高护理满意度。