低离子聚凝胺在输血检验中的临床应用价值探讨

杨春华

（江苏省淮安市淮安医院输血科 江苏 淮安 223200）

临床治疗中输血是常见手段，主要通过静脉将血液输注给患者，在临床治疗及抢救中得到了广泛应用，输入相溶血液是临床输血的核心内容，能保证治疗的有效性[1]。但是因为输血具有较多环节，一旦大意必然会造成溶血反应的出现，从而引发多种不良反应，会导致患者病情的加剧与恶化，很大程度上增加了疾病治疗的难度[2]。在输血中交叉配血试验是常见环节，其中盐水法是常见实验手段，该方法应用时不具有较高的IgG抗体检出率，甚至存在漏诊情况，并不能与临床交叉配血需求相满足[3]。随着科学技术发展及医疗卫生的进步，低离子聚凝胺技术得到了衍生与应用，该技术具有高准确性、高灵敏度、方便快速等多种优势与特征，能够进行不完全抗体及完全抗体的迅速检测，防止发生溶血反应，提升输血的可靠性与安全性，在临床输血检验中得到广泛应用[4]。本研究中实验组患者与对照组患者分别给予低离子聚凝胺检测及常规盐水法检测，对两组患者的阳性检出率、检测准确性、稳定性、灵敏度及检查时间进行观察与比较。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月—2018年6月期间收治的142例接受输血治疗患者，将所有患者按照临床检测方法分为对照组与实验组，对照组中男女性比为31∶40，年龄最小为14岁，最大为78岁，平均年龄为（50.21±4.49）岁；实验组中男女性比为35∶36，年龄最小为16岁，最大为77岁，平均年龄为（48.96±4.73）岁。本研究得到患者、家属的许可及医院伦理委员会的批准，两组患者在性别比例、年龄、疾病类型等一般资料比较上无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规盐水法进行血液交叉配血，抽取患者静脉血4ml，将血液进行离心，且速度保持在3000r/min，离心三分钟。分离血清并进行4%红细胞盐水悬液的调配，供血者需要以相同方式进行相同浓度红细胞盐水悬液的配制。在一根试管中放入受血者与供血者的红细胞悬液，将其作为主测管，在另一根试管中放入受血者与供血者的红细胞悬液，将其作为次测管。在主测管中滴入两滴受血者血清，再滴入两滴受血者红细胞悬液；在次测管中滴入两滴供血者血清，再滴入两滴受血者红细胞悬液，均匀混合之后以3200r/min速度离心一分钟，观察结果。若红细胞处于凝集状态表示为阳性，若红细胞消失则表示为阴性。实验组患者给予低离子聚凝胺技术进行检测，采血方式与对照组相同。在主测管中滴入两滴受血者分离出来的静脉血血清，再滴入两滴供血者红细胞悬液。分别在主测管与次测管中加入1ml的低离子介质与两滴试剂，将其混合均匀之后以3200r/min速度离心15秒，倒掉上清液留下管底0.1ml残留液体，观察凝聚情况。分别于主测管与次测管中滴入两滴解聚液，若凝聚一分钟后消失则表示为阳性，若凝聚状态未消失则表示为阴性。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的阳性检出率、检测准确性、稳定性、灵敏度及检测时间。

1.4 统计学方法

2.结果

实验组患者阳性检出率22.54%（16/71），显著高于对照组5.63%（4/71）；实验组患者及对照组患者检测时间分别为（4.01±0.54）min、（13.21±1.84）min。两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者阳性检出率及检测时间比较

对照组患者检测准确性、稳定性、灵敏度分别为71.83%（51/71）、64.78%（46/71）、70.42%（50/71），实验组患者检测准确性、稳定性、灵敏度分别为95.77%（68/71）、90.14%（6471）、92.95%（66/71），两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者检验结果比较（%）

3.讨论

有相关临床数据表明，输血量或速度控制不佳均会造成患者肾脏器官负担及心脏器官负担的加重，输血不当甚至会造成肝炎等传染性疾病的产生，所以准确交叉配血能够提升输血的有效性与安全性[5]。现阶段具有多种交叉配血试验方法，其中包含了低离子聚凝胺法、酶法以及盐水法等，不同检测方法具有不同特征[6]。盐水法操作简单，但是该方法不能有效检出患者体内不完全抗体，并且检测过程中可能出现输血反应，威胁了患者安全[7]。酶法耗时耗力且操作较为复杂，并且具有与盐水法相同的缺陷。低离子聚凝胺技术因为检出率高、操作简单且迅速等特点在临床上应用较为广泛[8]。作为一种季铵盐多聚物，聚凝胺包含了高价阳离子，大量正电荷在其溶解后产生，能够实现红细胞表面负电荷的有效中和，并促进红细胞之间产生非特异性凝集。低离子溶液能够促进抗原抗体引力的增强，从而促进抗原抗体反应[9]。试管底部在迅速离心作用后会发生凝集现象，复悬液能够将其消除，复悬液能被特异性免疫凝集稳定，维持较长凝集时间，从而能检测出红细胞是否含有抗原，并预防溶血反应的产生。本研究中实验组患者阳性检出率显著高于对照组，检查时间显著低于对照组，实验组患者检测准确性、稳定性、灵敏度均显著优于对照组。综上所述，在输血检验中低离子聚凝胺技术的应用具有显著临床效果，能够有效提升患者阳性检出率，对特异性凝集起到了积极作用，并有助于检查时间的缩短，检测结果灵敏度高，临床输血可靠性及安全性的提高，临床应用价值较高，值得推广应用。