阿托伐他汀钙片联合贝那普利治疗冠心病的效果分析

谢金霞，张海全

（广东省四会市人民医院重症医学科，广东四会 526200）

随着经济社会的发展及人口年龄分布特点，我国基础疾病谱发生变化，冠心病已然成为中老年人常见的慢性病，且发病率仍呈上升趋势[1]。在冠心病的治疗中，贝那普利是常用的血管紧张素转换酶抑制剂，阿托伐他汀钙片是常用的调血脂类药物，本文旨在探讨以上两者合用治疗冠心病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2017年8月-2018年8月在来我院就诊的冠心病患者中选取120例纳为观察对象。观察组男30例，女性26例，年龄波动在48-80（69.41±6.11）岁；治疗前射血分数（EF）为（50.87±6.93）%，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为（4.61±1.04）mmol/L。对照组中男性34例，女性30例，年龄波动在45-82（70.03±6.01）岁；治疗前EF为（51.01±6.34）%，LDL-C为（4.59±1.41）mmol/L。两组患者均有胸闷、胸痛、心悸等症状，排除其他类型心脏疾病，患者目前病情平稳，对实验用药耐受良好，一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 在接受常规治疗基础上，对照组患者给予贝那普利口服，初始剂量为5 mg/次-10 mg/次，1次/d；治疗效果不佳且耐受较好者，可将剂量调至20 mg/次，频次更改为早晚各1次，保证每日总剂量低于40 mg[2]。

观察组患者在对照组基础上另给予阿托伐他汀钙片10 mg/次口服，1次/d；依据患者病情进行剂量调整，单日最大剂量控制在30 mg。

两组患者治疗时间均为3个月，期间不使用其他影响血脂变化的药物。

1.3 观察指标 对比两组患者的疗效、心功能及血脂水平。疗效标准：显效为相关症状完全消失，心功能改善程度在II级以上或恢复正常；有效为症状好转，心功能改善I级；无效为未达到以上标准。以彩超检查EF为指标评价患者的心功能；以实验室检查中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）评价患者的血脂情况。

1.4 统计学处理 应用SPSS 22.0软件，（%）表示计数资料，行卡方检验；均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料，行t检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较 观察组治疗后，显效38例、有效15例、无效3例，总有效率为94.64%（53/56）；对照组显效35例、有效18例、无效11例，总有效率为82.81%（53/64）。两组总有效率比较χ2=4.056，P=0.044。

2.2 两组患者比较心功能及血脂水平 在用药干预后，观察组患者EF为（59.41±5.15）%，LDL-C为（2.98±0.71）mmol/L；对照组分别为（56.18±5.62）%、（3.21±0.32）mmol/L。两组患者的EF比较t=3.265，P=0.001；LDL-C比较t=2.349，P=0.021。

3 讨论

贝那普利是常用的血管紧张素抑制剂，口服后水解为贝那普利拉，后者才能抑制血管紧张素I的转化进程，缓解血管紧张素II对血管的收缩作用，进而产生降低血压、降低心脏压力的作用，防治心室重构，对已经形成的左心室肥厚有一定的逆转效果，进而逆转患者的冠心病进程[3]。

他汀类药物的研制对心血管疾病治疗历史有重要意义，该药最早用于血脂的控制，以降低血脂水平来抑制血管紧张素II的生成与作用，同时控制炎性因子的聚集及作用，保护血管内皮细胞，降低心肌细胞肥大的概率[4]。有学者证实[5]，在高血压病冠心病患者的治疗中，应用贝那普利与阿托伐他汀钙片能形成协同效果，抑制患者的心绞痛及心肌梗死的发生。

在笔者对冠心病患者进行贝那普利及阿托伐他汀钙片联合治疗后，患者因冠脉缺血性病变导致的一系列胸闷、心悸等症状逐渐得到缓解及控制，血管扩张后，心脏后负荷降低，心脏阻力减小，患者心肌缺血得到改善，心功能逐渐恢复；心肌能维持机体正常泵血需要后，抑制了渐进性发展的心室重构，病理性缩小的心室腔逐渐恢复至正常，EF出现显著增高。在阿托伐他汀钙片的作用下，患者血脂水平低于对照组，血脂的有效调控降低了沉积物对血管壁的损伤；此外，他汀类药物还有抗氧化作用及炎症抑制效果，保护患者的心肌细胞，改善患者的血管内皮功能，对心脏及血管起进一步的的保护作用。

综上，阿托伐他汀钙片联合贝那普利能提高冠心病的治疗效果，改善患者心功能，降低血脂水平。