白内障超声乳化联合玻璃体切除术的护理配合

白内障是一种常见眼科疾病，严重影响患者生活质量，如不及时治疗可能导致失明；白内障患者往往合并视网膜及玻璃体疾病，对于此类疾病在治疗中多采用白内障超声乳化联合玻璃体切除手术，该手术是一种常见的复杂眼科手术；术中使用器械多、步骤复杂且手术持续时间长，因此需要护理人员熟练掌握各项理论知识及实践技能，术前做好充分准备，术中密切配合，才能保证手术顺利进行，减少术后并发症的发生[1-3]。本研究对我院2015年1月—2017年12月进行白内障超声乳化联合玻璃体切除手术患者的护理方案和结果进行总结，旨在为白内障超声乳化联合玻璃体切除手术护理配合方案的制定提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年1月—2017年12月在我院进行白内障超声乳化联合玻璃体切除手术的120例（131眼）患者作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准，所有患者及家属知情同意并自愿参与；排除有手术禁忌证者、合并严重内科疾病者、恶性肿瘤患者、血液系统疾病患者、免疫系统疾病患者、精神疾病患者、资料不全者及不能配合完成研究者。其中男71例（79眼），女49例（52眼）；年龄19～67岁，平均年龄（51.2±6.4）岁；基础疾病：白内障合并玻璃体积血39例（43眼），白内障合并糖尿病性视网膜病变23例（25眼），白内障合并黄斑疾病26例（28眼），白内障合并单纯玻璃体混浊28例（30眼），眼外伤性白内障合并球内异物者4例（5眼）。按照随机分配的原则将所有患者随机分为观察组60例（65眼）和对照组60例（66眼）；对照组男35例（40眼），女25例（26眼）；年龄19～65岁，平均年龄（51.0±6.7）岁；基础疾病：白内障合并玻璃体积血19例（21眼），白内障合并糖尿病性视网膜病变12例（13眼），白内障合并黄斑疾病13例（14眼），白内障合并单纯玻璃体混浊14例（15眼），眼外伤性白内障合并球内异物者2例（3眼）；观察组男36例（39眼），女24例（26眼）；年龄19～67岁，平均年龄（51.2±6.4）岁；基础疾病：白内障合并玻璃体积血20例（22眼），白内障合并糖尿病性视网膜病变11例（12眼），白内障合并黄斑疾病13例（14眼），白内障合并单纯玻璃体混浊14例（15眼），眼外伤性白内障合并球内异物者2例（2眼）；两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均采用白内障超声乳化联合玻璃体切除手术进行治疗，对照组采用眼科常规手术护理，做好术前准备、术中配合及术后管理。观察组在对照组基础上采用综合护理，具体如下：术前健康教育及心理护理：手术在局麻下进行，而眼部又是人体的敏感部位，加之疾病本身的困扰及对手术效果和预后的担心，患者容易出现恐惧、焦虑、紧张等心理，进而引发患者出现心率加快、高血压等。因此护理人员需在术前和患者进行沟通，态度和蔼，满足患者被关心、被尊重的心理；向患者介绍手术原理及优势，增加患者配合度及对手术的了解，增加战胜疾病的信心；帮助疏导不良情绪，放松心情；同时介绍手相关注意事项。术前准备：手术前半小时收拾手术间，调节温度和湿度，检查术中需使用的各器械性能、灭菌情况，并根据患者及手术操作人员的具体情况设置参数；准备一次性特殊耗材，手术室整个操作过程严格遵守无菌操作规则；做好术中需使用的药品准备；患者进去手术室后仔细核对基本信息，协助患者摆放体位，实时监控生命体征，同时做好保暖工作。术中配合：实时监控各项生命体征，吸氧，协助患者取仰卧位，调整头部位置以利于手术并制动；观察瞳孔放大情况以确定麻醉效果，术中配合做到快、准、稳、细，保持手术台面干净整洁，术中确保各器械正常运行；术中属于局麻，患者意识清醒，因此，护理人员应陪伴患者身旁，多询问，多安慰，缓解患者紧张情绪，转移患者注意力，增加患者配合度；使患者安静、安全地接受手术，保证手术的顺利进行。术后护理：术后患眼涂典必殊眼膏，并采用无菌纱布包扎；再次核对患者信息和手术信息，确认无误后填写相关记录并将术后注意事项向患者交代清楚，协助患者回病房；将一次性耗材清点并按类别分类处置，可重复利用耗材及器械进行初步清理后送供应室清洗、消毒灭菌及保养并做好登记，无法移动器械清洗干净后进行保养并上头端套保护套，整个处理完毕后清理手术室。

1.3 观察指标

所有患者出院后定期复查，所有患者均随访6个月以上，对两组患者视力恢复情况、住院时间及术后并发症发生情况进行记录比较。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS21.0进行分析，计数资料和计量资料分别采用百分比和（均数±标准差）表示，进行χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组视力恢复情况和住院时间比较

术前两组视力比较差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗两组视力均得到显著改善，且术后观察组视力优于对照组（P＜0.05）；观察组患者住院时间短于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组视力恢复情况和住院时间比较（±s）

表1 两组视力恢复情况和住院时间比较（±s）

视力治疗前 治疗后对照组 60（66眼） 0.06±0.02 0.31±0.04 11.22±1.23观察组 60（65眼） 0.06±0.03 0.39±0.08 6.94±2.96 t值 - 0.000 0 7.255 5 10.342 8 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05项目 例数 住院时间（d）

2.2 两组术后并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

辐射、中毒、外伤、遗传、免疫与代谢异常、老化、局部营养障碍等都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。白内障是一种眼科常见疾病，临床主要表现为视力进行性减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点，由于晶体不同部位屈光力变化，可有多视，单眼复视，近视度增加；严重影响患者生活质量，如不及时治疗可能导致失明[4-6]。白内障患者多合并玻璃体视网膜疾病，这类患者进行白内障超声乳化联合玻璃体切除手术是一种重要的治疗手段，该联合手术免去了患者进行二次手术的痛苦同时可为眼后段手术提供清晰的视野，是一种精细复杂的手术，但值得注意的是，该术式经历的时间较长，且手术复杂，术后容易发生前房反应、角膜水肿、青光眼等并发症，影响手术效果及患者预后[7-9]。研究发现，该手术的成功与主刀医生的技术和护理人员的配合和护理密切相关。因此，本研究将综合护理应用于白内障超声乳化联合玻璃体切除手术中，旨在为该手术护理方案的制定提供依据。

综合护理是一种以人为本的新型护理模式，先了解患者基本情况和需求并进行综合评估，再根据患者的具体情况进行护理方案的制定，并在护理过程中依据患者病情对护理方案进行不断调整；将被动服务转变为主动服务，为患者提供全面、高质量的护理服务；可在一定程度上稳定患者情绪，促进患者恢复[10-12]。

本研究将综合护理应用于患者中，护理人员术前做好手术准备，严格无菌操作，术中密切配合，术后做好患者的安抚、监护和转运及手术耗材、器材等的整理；本研究结果显示：经治疗两组视力均得到显著改善，且术后观察组视力优于对照组（P＜0.05）；观察组患者住院时间短于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，加强白内障超声乳化联合玻璃体切除手术的护理配合对促进患者康复、降低术后并发症发生均有重要意义。

表2 两组患者并发症发生情况（例,%）