氨溴特罗与复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的疗效

黄光辉 桂学蓉

毛细支气管炎是一种婴幼儿常见呼吸系统疾病，急性气道炎症性病变是该疾病主要病理变化，该疾病会导致气道阻塞。由于毛性支气管炎病情发展迅速，若毛细支气管炎患儿不能够得到及时有效的治疗，极易损害患儿心、脑、肠胃等功能，严重时还会危及患儿生命。对于小儿毛细支气管炎患儿，临床多使用药物进行治疗，比如布地奈德和沙丁胺醇，为了研究这两种药物治疗小儿毛细支气管炎患儿的效果，我院特选取2014年1月—2018年1月收治的小儿毛细支气管炎患儿中的60例做了研究，并对数据做了统计分析，详细研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月—2018年1月收治的小儿毛细支气管炎患儿60例，经过诊断，均符合《实用儿科学》中对于小儿毛细支气管炎的诊断标准[1]。将60例患儿根据入院号随机分为对照组和观察组，各30例。对照组中，男患儿12例，女患儿18例，年龄最大为15个月，最小为4个月，平均年龄为（9.47±4.09）个月。观察组中，男性16例，女性14例，年龄最大为16个月，最小为5个月，平均年龄为（10.46±4.46）岁。对照组与观察组患儿一般资料均差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 入选标准及排除标准

入选标准：本次研究通过了我院伦理委员会的同意；所有患儿家属均在研究前自愿签署了知情同意书；患儿研究前均未使用过氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗。

排除标准：排除药物过敏、呼吸功能衰竭、先天性心脏病、先天性肺部发育不良、严重脏器官疾病、肾功能不全患儿[2]。

1.3 治疗方法

对照组使用氨溴特罗口服液（口服液）（国药准字：H20040317；生产厂家：北京韩美药品有限公司；规格：60 mL；75 mL；100 mL；120 mL）进行治疗，用法用量为：口服，每次5 mL，每天2次，连续治疗10天。

观察组使用氨溴特罗（与对照组所用氨溴特罗一致，且用法用量一致）联合复方异丙托溴铵雾化液（雾化液）（批准文号：H20020433；生产厂家：Boehringer Ingelheim Limited；规格：2.5 mL /支）治疗，用法用量为：将1.25 mL复方异丙托溴铵与0.9%氯化钠溶液2 mL混合，使用压缩空气雾化器进行吸入治疗，每次15 min，每天3次，连续治疗10天。

1.4 疗效评价标准

经过治疗后，比较分析两组患儿的治疗效果、免疫功能指标以及不良反应发生率。治疗疗效以显效、有效、无效来分析；显效：患儿喘息、咳嗽、呼吸困难等临床症状全部消失，经胸片检查病灶已经消失；有效：患儿喘息、咳嗽、呼吸困难等临床症状有所改善，经胸片检查病灶基本消失；无效：患儿喘息、咳嗽、呼吸困难等临床症状均未发生变化，经胸片检查病灶无改善或者有加重现象[3]。免疫功能指标以IgE、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+来分析。在治疗后，取患儿2 mL静脉血，血清IgE水平采用比浊法来检测，CD4+、CD8+、CD4+/CD8+采用德国Partee流式细胞仪检测。观察两组患儿有无口干、咽部不适、声音嘶哑等不良反应。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0对本次研究中的数据进行统计分析和处理，计数资料为治疗效果和不良反应发生率，以例 /（%）表示，采取χ2检验；计量资料为免疫功能指标，以（±s）表示，采取t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效比较

经过治疗，观察组显效21例，有效8例，无效1例，总有效率为96.67%；对照组显效8例，有效14例，无效8例，总有效率为76.67%。对照组的治疗疗效低于观察组，经过统计学检验，χ2=6.405 2，P=0.011 3，P＜0.05。

2.2 免疫功能指标比较

观察组患儿免疫功能指标优于对照组患儿，P＜0.05，详情见表1。

2.3 不良反应发生率比较

观察组患儿发生口干1例，咽部不适0例，声音嘶哑1例，不良反应发生率为6.67%。对照组发生口干3例，咽部不适2例，声音嘶哑3例，不良反应发生率为26.67%。经过统计学检验，对照组患儿不良反应发生率高于观察组患儿，χ2=4.320 0，P=0.03 76，P＜0.05。

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿时期最为常见的疾病之一，患儿细支气管会出现周围淋巴细胞浸润、细胞脱落、坏死、粘液分泌增加等病变。相关研究表明，毛细支气管炎与免疫细胞介导气道炎症反应性有关，免疫细胞所释放的炎性介质能够破坏气道黏膜完整性，并形成粘液栓，从而使得起到清除率降低[4]。由于婴幼儿呼吸肌、支气管平滑肌、肺泡弹力发育尚未成熟，支气管管壁纤毛的运动较弱，因此极易被分泌物堵塞导致发生毛细支气管炎[5]。目前，临床对于毛细支气管炎的治疗原则主要是清除气道痰液、抑制气道炎症、解除平滑肌痉挛、保持呼吸道通畅等[6]。

本次研究结果表明，观察组治疗疗效高于对照组，免疫功能指标优于对照组，临床症状消失时间以及住院时间均短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可以证明氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的疗效较好，值得在临床使用[7]。关爱丽[3]的文献中，同样也对布氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎作了研究，本研究中的总有效率（96.67%）与关爱丽研究中的疗效效率（97.7%）类似，说明了研究结果是有效的。对于毛细支气管炎的治疗，常规治疗方法主要有祛痰、抗感染、吸氧等，但是由于小儿机体发育尚未成熟，并不适合常规治疗手段[8-11]。本次研究中，我院采用氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎，并取得了较显著地效果[12]。氨溴特罗具有良好的粘液溶解作用，能够促进纤毛的摆动，对于呼吸困难的治疗效果较为理想[13]。复方异丙托溴铵在雾化吸入后，只具有扩张支气管作用，因此毒副反应较小，同时还具有舒张呼吸系统平滑肌的作用[14]。

综上所述，氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的疗效较好，能够提高治疗效果，改善患儿免疫功能。

表1 两组患儿免疫功能指标比较（±s）

表1 两组患儿免疫功能指标比较（±s）

组别 IgE（g/L） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+观察组（n=30） 0.18±0.07 40.72±3.07 31.49±2.32 1.28±0.27对照组（n=30） 0.22±0.06 35.63±2.88 35.45±3.29 1.02±0.12 t值 2.376 3 6.623 0 5.387 7 4.819 7 P值 0.020 8 0.000 0 0.000 0 0.000 0