碳酸氢钠与制霉菌素治疗妊娠期霉菌性阴道炎

念珠菌性阴道炎和霉菌性阴道炎都是由念球菌感染导致常见阴道及外阴炎症性疾病，白色念珠菌是条件致病菌[1]，统计显示，30%的妊娠妇女阴道中都寄生有白色念珠菌[2]，10%～20%非妊娠妇女也寄生有白色念珠菌，因其数量较少，所以没有引起太大的症状[3]。但处于妊娠期的妇女由于阴道上皮糖原含量在慢慢增加，所以增加了阴道内酸度，再加之其雌二醇水平也较高[4]，所以很容易导致糖原分解量异常，更利于生长繁殖念珠菌，引发霉菌性阴道炎[5]，本研究选取我院2015年1月—2017年1月收治的96例妊娠期霉菌性阴道炎患者为研究对象，就探讨碳酸氢钠外洗联合制霉菌素局部用药治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取湖北省枝江市妇幼保健院妇保科2015年1月—2017年1月接诊的96例妊娠期霉菌性阴道炎患者，所有患者均经阴道分泌物镜检和产前检查进行临床确诊。采用随机方法分为两组，观察组（n=48）患者年龄：22～37岁，平均（25.14±1.31）岁；妊娠：10～28周，平均（22.10±2.21）周；病程：1～9个月，平均（3.27±1.38）月；15例初发者，33例复发者。对照组（n=48）患者年龄：22～38岁，平均（25.21±1.20）岁；妊娠：10～28周，平均（22.27±2.14）周；病程：1～9个月，平均（3.32±1.27）月；16例初发者，32例复发者。两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）均为妊娠期患者，符合霉菌性阴道炎诊断标准；（2）患者及家属均知情研究；（3）对研究使用药物过敏者。排除标准：（1）非妊娠期患者；（2）患者合并严重的妊娠期合并症；（3）患者拒绝配合观察者。本次临床研究经过医院的伦理委员会开会讨论并且批准通过。

1.2 方法

观察组48例患者给予碳酸氢钠外洗联合制霉菌素局部用药治疗：使用5%碳酸氢钠液对会阴部外洗，将制霉菌素片（广东香雪药业有限公司，国药准字：H44023396，规格型号：50万U×100片）研碎，用干棉球蘸1片制霉菌素粉剂，于阴道前后壁均匀涂抹，1次/d[6]。对照组48例患者给予制霉菌素栓剂治疗：将1枚制霉菌素栓剂（江苏远恒药业有限公司，国药准字：H32026101，规格型号：20万IU×6枚）塞入阴道，1枚/次，1次/d。治疗周期为10 d[7]。

1.3 观察指标

（1）临床效果的判断标准：无效：经过治疗后临床症状无缓解，阴道分泌物培养霉菌和阴道内豆渣样分泌物无明显变化；一般：治疗后患者阴道和外阴瘙痒等症状明显改善，阴道分泌物培养仍有霉菌，阴道内豆渣样分泌物明显减少；有效：治疗后患者阴道和外阴瘙痒等症状消失，阴道分泌物培养无霉菌，阴道内无豆渣样分泌物[8]。（2）不良反应的观察项目涵盖了皮疹、呕吐、恶心、头晕等表现。

1.4 统计学方法

本研究的统计软件是SPSS20.0，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果统计

观察组总有效率达到了97.92%（47/48），高于对照组87.50%（42/48），差异具有统计学意义（χ2=3.852，P＜0.05）。详细数据见表1。

2.2 不良反应

两组患者在治疗期间均没有出现皮疹、呕吐、恶心、头晕等不良反应。

3 讨论

随着国家生育政策的放开，我国迎来了一波生育高峰，与此同时，孕妇疾病的发病率呈现上升趋势。霉菌性阴道炎是由白色念球菌引起的，常见于妊娠期妇女[9]，其主要原因是妊娠期妇女妊娠期雌二醇水平高、阴道内酸度增加、上皮糖原含量增多，利于念珠菌生长繁殖导致[10]。严重的阴道炎如果不治疗，对妊娠早期，分娩以及胎儿均产生不良影响及危害，若出现霉菌性阴道炎，不仅会导致孕妇不适，还可能因阴道弹性下降，影响其阴道分娩[11]，甚至还可能传染给胎儿，所以对妊娠期霉菌性阴道炎应及时给予有效的治疗[12]。

表1 两组患者治疗后的临床总有效率统计表[例（%）]

虽然目前有大量治疗妊娠期霉菌性阴道炎的方法，但由于妊娠期妇女存在太多用药禁忌和局限性，所以疗效不一[13-14]。临床上针对妊娠期霉菌性阴道炎的治疗方法较多，但治疗效果仍不理想，基于此，笔者为了探讨碳酸氢钠外洗配合制霉菌素局部给药对妊娠期霉菌性阴道炎的治疗效果，选取我院96例妊娠期霉菌性阴道炎患者为研究对象分为两组，观察组（n=48）给予碳酸氢钠外洗联合制霉菌素局部用药治疗，对照组（n=48）给予制霉菌素栓剂治疗，对比两组患者临床疗效和不良反应发生情况，本研究观察组患者采用的是制霉菌素局部用药和碳酸氢钠外洗，首先使用碳酸氢钠外洗可将大量霉菌分泌物清除，并将其生存环境转为碱性[15]，然后在涂上制霉菌素，结合真菌细胞膜甾醇，改变细胞膜通透性，发挥抗菌效果[16]。本研究结果显示，观察组临床疗效高于对照组（97.92%vs.87.50%），差异具有统计学意义（χ2=3.852，P＜0.05），两组患者在治疗期间均没有出现皮疹、呕吐、恶心、头晕等不良反应。观察组患者临床疗效优于对照组，且没有明显不良反应，说明先采用碳酸氢钠外洗，然后局部使用制霉菌素治疗可获得显著的治疗效果。

综上所述，碳酸氢钠外洗配合制霉菌素局部给药对妊娠期霉菌性阴道炎的治疗效果满意，不增加不良反应，患者接受度较好。