护理风险管理在急诊科护理管理中的应用效果观察

急诊科属于医院重要科室，其涉及的病情种类较广，且病情急，所以，其护理工作存在一定风险。一旦出现错误，容易对患者的生命带来危害。随着医疗技术的不断发展，风险管理成为医院发展的必然趋势[1-2]。风险管理属于预见式的管理模式，通过对潜在风险进行分析，达到预防的目的，以此改善患者的病情。我院本次对2016年1月—2017年8月80例急诊科患者的护理进行了研究，分组后分别给予常规护理和风险护理，对两种护理方式的效果进行了分析，旨在为医院急诊科护理管理工作提供借鉴意义。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将我院2016年1月—2017年8月收治的急诊科患者80例纳入研究，依据随机数字表法，将80例患者分为实验组和参照组，每组患者40例；实验组男25例，女15例，年龄为36～75岁，平均年龄为（51.9±3.6）岁，心力衰竭患者10例，心绞痛患者25例，重症创伤患者5例；参照组男22例，女18例，年龄为37～74岁，平均年龄为（51.4±4.1）岁，心绞痛患者15例，心力衰竭患者12例，农药中毒患者13例。两组患者性别、年龄等基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经过医院伦理委员会批准，所有患者对本研究知情并同意。

1.2 研究方法

参照组患者使用急诊科常规护理措施进行干预，实验组患者使用急诊科风险护理措施进行干预，具体如下：（1）完善风险管理制度：根据科室实际情况，制定应急预案，通过演练的方式，让护理人员认识到风险管理的重要性，以此提高整个科室的急救能力[3]，确保遇到突发事件时能够沉着应对。排班制度要具有弹性，合理配置资源，将护理人员分为急诊与接诊两个组别，急诊小组的人员要24小时保持联系畅通，为急救工作做准备；（2）加强对护理人员的培训，提高其风险意识，定期组织考核，并设立相关的奖惩制度，提高护理人员工作积极性。同时制度完善科室制度，保证护理人员按照相关制度开展工作；（3）加强护理人员的专业技能。由于急诊科患者病症较急，患者数量较多，这就需要护理人员具备专业的技术；（4）急诊科需要的急救物品要妥善保管，根据医院的物品管理制度，做好应急工作，以保证物品充足[4-6]，为急救做准备。

1.3 观察指标

观察两组患者不同管理方式后的急救成功（患者生命体征稳定，没有生命危险）情况、患者的满意程度、护理质量以及出诊时间。护理满意度通过问卷的方式调查，共有三个等级：非常满意、基本满意、不满意。总分为100分，如果患者评分为85分以上，则为非常满意，如果评分在65～85分，则为基本满意，如果患者评分在65分以下，则为不满意。总满意为非常满意与基本满意之和。护理质量从基础护理、护理人员技能、护理文书、分层考核四个方面评价，每项指标为100分，分数越高，护理质量越好。出诊时间是指接到急救电话到患者救治完成时间。

1.4 统计学分析

本次研究的所有数据均行SPSS19.0统计学软件处理，计量资料采用（±s）形式表示，两组患者资料行t检验，计数资料用例（n）、百分率（%）形式表示，两组患者资料行χ2检验，当数据对比P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者急救成功情况

实验组患者出诊时间为（7.41±2.63）h，急救成功的患者有40例，成功率为100%，参照组患者出诊时间为（12.68±3.58）h，急救成功的患者有38例，成功率为95%，两组患者出诊时间进行t检验，t=7.503 1，P=0.000 0。两组患者急救成功情况对比，差异无统计学意义（χ2=2.051 3，P=0.152 0）。

2.2 对比两组患者护理质量

将两组患者的护理质量进行对比，实验组在基础护理、护理技能、护理文书、分层考核等方面的评分均好于参照组，组间数据进行t检验，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.3 对比两组患者对护理的满意情况

将两组患者对护理的满意情况进行对比，实验组中，非常满意的患者有25例，基本满意的患者有13例，不满意的患者有2例，总体护理满意度为95.0%，参照组中，非常满意的患者有12例，基本满意的患者有19例，不满意的患者有9例，总体满意度为77.5%，组间数据进行对比，差异有统计学意义（χ2=5.164 7，P=0.023 0），如表2所示。

3 讨论

急诊科是医院最重要的科室之一，其是重症患者集中的地方，疾病类型种类繁多，涉及到外科、内科、妇科等多个科室，管理工作也非常艰巨[7]。急诊护理工作能够反映医院整个护理质量，所以，提高急诊科的护理质量有重要意义。风险管理是一种新型管理模式，其是对急诊科有针对性的进行护理干预，以此降低患者发生危险的概率，提高预后效果。急诊科护理工作比较复杂，存在很多潜在的风险，因此，开展风险管理工作时，要以科室具体情况为基础，加强患者及其家属的风险意识，让其配合护理风险管理工作[8-12]。护理风险主要指在抢救患者时，由不确定因素引发的护理事故，包括技术原因、服务原因、人文原因等，一旦发生事故，会对患者的病情造成影响，加重患者病情。

本次研究中，通过对急诊科实施风险护理措施，与常规管理措施相比，存在显著差异。实验组患者的护理满意度更高，达到95.0%，与参照组的77.5%的满意度相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理质量方面，实验组基础护理、护理技能、护理文书、三级考试等方面的评分均要比参照组高。这充分说明，实验组的管理方法很好，其优势更加明显。

综上所述，在医院急诊护理管理中，使用护理风险管理措施，可以为患者提供优质的护理质量，提高患者对护理的满意程度。

表1 两组患者护理质量对比分析（分，±s）

表1 两组患者护理质量对比分析（分，±s）

组别 例数 基础护理 护理技能 护理文书 分层考核实验组 40 96.02±3.15 93.58±5.91 95.41±4.51 93.71±5.76参照组 40 79.31±4.98 81.87±4.36 82.54±4.36 83.65±4.75 t值 - 17.934 8 10.084 1 12.975 9 8.522 0 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 两组患者护理满情况对比分析[例（%）]