透明质酸和硅胶假体在美容整形隆鼻术中应用效果对比

人们生活水平的提高促使其对个体外观存在高要求[1]，特别是越来越多的女性希望借助整形手术来改变自身的外观或者是身材，促使美容整形外科在近年来的发展速度较快。鼻部处于面部中央，鼻部可对容貌起到画龙点睛的作用，因此鼻整形是现代整形技术中应用较为广泛的一种技术。隆鼻术是鼻整形术中最为常见的整形手术之一，早期隆鼻移植材料一般取自体骨骼[2]，隆鼻效果显著，但具有痛苦大、创伤大等不足，因此寻找一种安全有效的隆鼻移植材料极为重要。随着隆鼻技术的持续发展和隆鼻材料的进一步研究，临床中出现了较多种隆鼻手术方案，但隆鼻效果存在差异性，其中透明质酸、硅胶假体这两种支撑介质在隆鼻手术中的应用较为普遍，本文旨在进一步分析这两种支撑介质的应用效果，择取我院2016年5月—2018年5月收治的美容整形隆鼻术患者150例开展本次研究，详细内容见下文阐述：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年5月—2018年5月本院收治的美容整形隆鼻术患者150例，按照双盲随机分为对照组和观察组。本次研究方案已上交至医院医学伦理委员会进行审批，并已获得批准。所有患者均自愿接受隆鼻术且签署了知情同意书。排除标准：存在严重心脑血管疾病、重要脏器功能不全的患者；合并精神系统疾病的患者；存在整形外科手术禁忌证的患者；鼻部以及附件部位存在炎症或者是感染的患者；存在凝血机制异常的患者；注射过永久性填充剂的患者。对照组：75例患者中包括男性3例和女性72例；年龄20～42岁，平均年龄（27.36±2.18）岁。其中鼻尖低垂鼻30例，鼻根低平鼻31例，鞍鼻14例。观察组：75例患者中包括男性2例和女性73例；年龄19～43岁，平均年龄（27.42±2.24）岁。其中鼻尖低垂鼻31例，鼻根低平鼻32例，鞍鼻12例。两组患者的一般资料进行比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：硅胶假体隆鼻。按照患者的个体特点、隆鼻部位对手术切口方式进行合理的选择，确定切口位置后，弧形切开鼻背筋膜下腔隙并将其分离，填充硅胶假体，以固定良好为宜。

观察组：透明质酸注射隆鼻。注射前先消毒和清洁患者的鼻部，标记鼻部的注射部位，再对面部进行消毒。沿着皮下平面进针直至鼻嵴处，确定针头达到理想位置，并处于理想角度后，开始注射透明质酸，形成新鼻根注射后对患者鼻子外形的改变进行观察，开始实施鼻尖塑形，鼻子定型后在注射部位进行冰敷，时间为15 min。

1.3 评价指标及判定标准

（1）观察两组美容整形隆鼻术患者的隆鼻效果，通过调查患者对鼻尖俏挺、鼻外形美观的满意度进行评价，每一项分值为0～100分。80分及以上则表示满意，满意度越高表示隆鼻效果越好。（2）计算两组美容整形隆鼻术患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 隆鼻效果

观察组美容整形隆鼻术患者的鼻尖俏挺满意度、鼻外形美观满意度均比对照组数据高，但是组间数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 对比两组的隆鼻效果[例（%）]

2.2 并发症发生情况

观察组美容整形隆鼻术患者的并发症发生率为1.33%，同对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组的并发症发生情况 [例（%）]

3 讨论

隆鼻术指的是以各种植入材料置入为主要方法，隆起或抬高鼻部形态为主要目的的鼻整形术式[3]，是临床开展较多的整形美容手术之一，且技术相当成熟，具有操作简单、风险小、安全等优势[4]。以往隆鼻术主要应用于鼻部先天性缺陷的患者中，随着人们审美观念的提高，鼻部整形手术的开展率逐年增高。隆鼻术中需要的整形材料较多，临床认为理想的隆鼻材料应具有较好的生物相容性、耐生物老化性、可塑性[5-7]，且需具备一定的硬度及弹性并可进行消毒和灭菌处理，来源充足也是十分重要的一点。由于医生的审美观可能与患者存在差异，因此在进行隆鼻术之前，应加强医患沟通，确定鼻部最终整形形状。

硅胶假体是鼻部整形术中应用较多的材料之一，硅胶假体的大小、形状在与切口填充空间完全契合的情况下，可取得较好的隆鼻效果，反之则会导致并发症的发生，并出现假体移位、塌陷的情况[8-10]；另外硅胶表面的静电会吸附尘屑和各类纤毛[11]，引发伤口感染，其存在的不足之处还包括：术后恢复期长，鼻部轮廓的自然度不足、鼻部可透光、假体外露等。

透明质酸广泛分布在人体各个部位，以皮肤中的含量居多，能够有效维持组织弹性和稳定性[12]。透明质酸作为一种新型的隆鼻材料，其效果已被临床认可，具有诸多的优势，主要为：（1）透明质酸经注射后可与皮肤中的透明质酸快速融合，因此能够较好地保持皮肤活性[13-14]，且保湿性良好，不会出现红肿、过敏等不良反应，可降低鼻形变形等情况的发生率；（2）注射的创口微小，操作简单且手术时间短，术后不会残留瘢痕[15]，且注射透明质酸后调整鼻形可快速见到效果，不会对患者的功能和正常生活造成影响；（3）透明质酸可经玻尿酸酶分解，若是患者对隆鼻效果不满意，通过注射玻尿酸酶便可恢复鼻部原有形状[16-17]。透明质酸应用在隆鼻术中可使药物的质量和纯度得以保证[18-19]，从而降低过敏、排异现象的发生，减少并发症的发生，进而促进患者满意度的提高[20-21]。

本文研究数据显示，两组美容整形隆鼻术患者对鼻尖俏挺、鼻外形美观均较高，且组间对比差别较小，充分说明了透明质酸注射与硅胶假体应用在美容整形隆鼻术中均可起到良好的隆鼻效果，但是根据表2数据显示，采用透明质酸注射的观察组患者并发症发生率低，表示透明质酸注射的临床安全性更高，分析原因在于透明质酸注射的医源性创伤更小，因此发生感染的概率较低，另外其可与鼻部组织融合，相容性较好，不易出现过敏及移位等并发症。整理全文数据可以得出，透明质酸注射的隆鼻效果与硅胶假体相当，但是并发症更少。

总之，同硅胶假体进行比较，在美容整形隆鼻术中采用透明质酸注射可获得理想的鼻部外观，具有较高的临床安全性。