银杏达莫注射液联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

孙 震

(河南省南召卫生职业中等专业学校,河南 南阳474650)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,以反复发作的咳嗽咳痰、气促为主要临床表现,与吸烟、感染、接触有害气体等因素有关[1]。该疾病的主要病理特点为进行性发展的气流受限及肺功能恶化,有难治愈、病程长等特点,对患者的生活质量造成了严重影响。本文对银杏达莫注射液联合噻托溴铵治疗AECOPD的疗效进行了研究,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年9月至2017年9月于南召县人民医院呼吸科就诊的108例AECOPD患者,随机分为对照组53例及观察组55例。对照组男29例,女24例；年龄53～70岁,平均(64.6±10.1)岁；病程5～13年,平均(11.3±5.2)年。观察组男34例,女21例；年龄55～72岁,平均(63.7±10.4)岁；病程4～15年,平均(12.8±5.3)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 患者均符合AECOPD的诊断标准[2],并由患者家属签署知情同意书。

1.3 排除标准 上消化道出血、哮喘、严重心肺功能不全者。

2 治疗方法

两组患者首先根据病情给予止咳化痰、维持酸碱平衡、抗感染等常规治疗。

2.1 对照组 在常规治疗基础上,给予噻托溴铵粉吸入剂(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG,国药准字H20100194)治疗。给药方案：采用Handi Haler药物吸入装置吸入噻托溴铵粉吸入剂,每次18μg,每日1次,在20∶00—21∶00时间段给药。疗程为2周。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上联合应用银杏达莫注射液(上海新先锋药业有限公司,国药准字H20045315)治疗。给药方案：银杏达莫注射液20mL加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注,每日1次。疗程为2周。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 显效：患者咳嗽、气促等症状及肺部啰音经治疗后完全消失；有效：患者咳嗽、气促等症状及肺部啰音经治疗后明显缓解,仍有部分存在；无效：患者临床症状及体征治疗后无缓解,甚至加重[2]。治疗过程中观察不良反应的发生情况。比较两组治疗前后的肺功能指标,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC(用力肺活量)。

3.2 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件处理数据。计数资料以[例(%)]表示,采用Radit分析；计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)临床疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(Z=2.08,P=0.04＜0.05)。见表1。

表1 两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床疗效比较[例(%)]

(2)肺功能比较 治疗后,两组患者FEV1和FEV1/FVC较治疗前均有不同程度升高(P＜0.05),且观察组患者肺功能指标明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗前后肺功能比较(±s)

表2 两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗前后肺功能比较(±s)

注：与本组治疗前比较,△P＜0.05；与对照组治疗后比较,▲P＜0.05

组别 例数 时间 FEV1(L) FEV1/FVC(%)观察组 55 治疗前1.56±0.47 55.85±6.47治疗后 2.56±0.44△▲ 77.35±8.18△▲对照组 53 治疗前 1.47±0.33 52.17±6.35治疗后 1.98±0.38△ 63.43±8.06△

(3)不良反应 治疗期间,两组患者均未出现严重不良反应。

4 讨论

AECOPD是临床上较为常见的呼吸系统疾病,发病率较高,如对病情不够重视,可导致肺源性心脏病等并发症,甚至可威胁患者的生命健康[3]。因此,如何提高AECOPD的治疗效果,迅速改善患者临床症状及肺功能一直是临床上迫切需要解决的问题。

噻托溴铵是一种新型的抗胆碱药物,可以选择性抑制平滑肌M3受体发挥较强的支气管舒张效应,有效减少气道分泌物,从而改善AECOPD患者临床症状及肺功能[4]。近年来,联合中药制剂逐渐应用到AECOPD治疗中并取得良好疗效。银杏达莫注射液是由银杏提取物制成的复方中药制剂,其有效成分为银杏总黄酮、银杏内酯、双嘧达莫等,具有抑制支气管收缩、抗血小板、扩张血管等作用[5]。但目前关于银杏达莫注射液联合噻托溴铵治疗AECOPD的研究较少。本研究中,与对照组比较,观察组治疗总有效率明显提高,肺功能指标改善更显著,结果表明银杏达莫能够明显提高AECOPD患者的疗效,迅速缓解患者的临床症状,有效改善肺功能。分析原因,可能与以下因素有关：①银杏达莫注射液抑制支气管收缩效应与噻托溴铵支气管舒张效应可以发挥协同作用,改善气道通气；②AECOPD患者处于缺氧状态时,血液黏稠度及血流阻力增加,会使病情加重,而银杏达莫注射液可以拮抗血小板活化因子,有效抑制血小板聚集,并扩张血管,改善血液流变学,有利于临床症状及肺功能的改善。

综上所述,银杏达莫注射液联合噻托溴铵治疗AECOPD疗效显著,能显著改善肺功能,不良反应少,值得临床推广应用。