养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床观察

崔静静

(辽宁省阜新市中心医院,辽宁 阜新123000)

慢性乙型黄疸型肝炎在临床中较为常见,是由于肝细胞在受到肝炎病毒破坏后,造成胆管堵塞,胆汁排泄障碍,导致总胆红素增高,引起黏膜、皮肤等部位发黄等一系列临床症状。目前对于本病尚无特效的治疗方法,而近年来中医在肝炎的治疗上有独特的优势。笔者通过对82例慢性乙型黄疸型肝炎患者资料进行回顾性分析,探讨对慢性乙型黄疸型肝炎患者采用养肝汤联合甘利欣治疗的临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年3月阜新市中心医院消化内科接收的82例慢性乙型黄疸型肝炎患者。将患者随机分为对照组与观察组,每组41例。观察组女20例,男21例；年龄21～66岁,平均(42.8±3.2)岁；病程1～18年,平均(7.5±1.2)年。对照组女19例,男22例；年龄22～68岁,平均(42.9±2.5)岁；病程2～16年,平均(7.8±0.9)年。两组患者的年龄、性别、病程等资料比较均无明显差异(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 符合慢性乙型黄疸型肝炎的相关诊断标准,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,丙氨酸氨基转移酶(ALT)＞80U/L,总胆红素(TBIL)＞34.2μmol/L,HBV-DNA＞1×105copies/mL,肝肿大；近2周内未服用降酶、保肝及退黄药物；患者均知情同意。

1.3 排除标准 有精神障碍者；有严重躯体疾病者；患有肿瘤者；其他病毒感染及贫血者；妊娠及哺乳期者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予内科综合保肝、支持、对症治疗,在此基础上给予甘利欣治疗。在250mL5%葡萄糖注射液中加入30mL甘利欣(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H10940190)静脉滴注,每日1次。治疗3个月。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上联合养肝汤治疗。组方：白毛藤12g,茵陈12g,猪苓、白术、板蓝根、茯苓、泽泻各10g,炒栀子、黄柏各8g,山药10g,甘草片3g。每日1剂,水煎150mL,于早晚服用。治疗3个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 ①于治疗前后检测患者的白蛋白(ALB)、ALT、TBIL水平。②疗效评定标准[1]。显效：患者ALT、TBIL水平恢复正常,临床症状基本消失,肝脾恢复正常或明显回缩；有效：患者临床症状明显好转,肝脾明显回缩,ALT、TBIL恢复50%以上；无效：患者肝功能指标及临床症状未见明显变化或加重。以有效和显效计为临床总有效。

3.2 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)疗效比较 治疗后,观察组患者临床总有效率显著高于对照组(χ2=9.95,P＜0.05)。见表1。

表1 两组慢性乙型黄疸型肝炎患者疗效比较(例)

(2)肝功能指标变化比较 治疗后,两组患者ALT、TBIL指标均较治疗前显著改善(P＜0.05),且观察组改善程度较对照组更明显(P＜0.05)。见表2。

表2 两组慢性乙型黄疸型肝炎患者肝功能指标变化比较(±s)

表2 两组慢性乙型黄疸型肝炎患者肝功能指标变化比较(±s)

注：与本组治疗前比较,△P＜0.05；与对照组治疗后比较,▲P＜0.05

组别 ALT(U/L)ALB(g/L)TBIL(μmmol/L)治疗前 治疗后观察组 154.2±15.340.2±5.3△▲ 29.5±5.338.2±2.9△▲ 65.2±5.731.2±5.3治疗前 治疗后 治疗前 治疗后△▲对照组 154.8±13.586.2±5.8△ 29.8±4.731.2±4.6 65.7±3.145.6±8.3△

4 讨论

乙型肝炎具有极强的传染性,近年来其发病率不断升高,严重威胁患者的生命安全。慢性乙型黄疸型肝炎是一种常见的内科疾病,其不仅有肝炎的症状,还伴有黄疸的症状,表现为皮肤和巩膜呈金黄或浅黄色、红斑样皮疹、荨麻疹及皮肤瘙痒等,其病因较多,包括肝炎病毒感染、化学毒物损伤、遗传代谢性疾病等。临床一般采取药物疗法进行退黄保肝治疗。

甘利欣是治疗肝炎的临床常用药物,具有抗感染、保肝、改善肝功能的功效,但单纯应用甘利欣的疗效不显著,往往需要联合其他药物治疗[2]。慢性乙型黄疸型肝炎属于中医“黄疸”“胁痛”等范畴,认为其病机为肝郁脾虚、邪毒入侵、稽留湿热及日久血瘀肾虚,即湿热之邪入侵肝脏后,热邪无法宣达而助湿,湿邪无法发泄而助热,最终导致气血失调,肝肾均亏,胆汁外溢于皮肤形成黄疸而发病。临床治疗应以化瘀补虚、除湿祛毒为原则。本研究所用养肝汤中,白毛藤清热解毒；栀子、黄柏清热利湿；茵陈退黄清热；白术健脾益气；泽泻、猪苓泄热通淋,利水渗湿；板蓝根抗病毒；茯苓利湿健脾,清热解毒；山药益肺生津,健脾养胃；甘草调和诸药。以上诸药配合起到利湿健脾、消退黄疸的效果[3]。本研究结果显示,观察组患者治疗后临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05),同时两组患者ALT、TBIL均较治疗前显著改善(P＜0.05),且观察组改善程度较对照组更明显(P＜0.05),证实采用养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸性肝炎的临床疗效显著,优于单独西药治疗,能显著改善患者的肝功能,与文献报道一致[4-6]。治疗期间未见明显不良反应,安全性较好。

综上所述,对慢性乙型黄疸型肝炎患者采用养肝汤联合甘利欣治疗,临床疗效显著,可显著改善肝功能,具有临床推广价值。