单磷酸阿糖腺苷联合甘露聚糖肽治疗带状疱疹患者的疗效分析

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(解放军第180医院皮肤科，福建 泉州 362000)

带状疱疹是临床上常见的急性炎症性皮肤病，主要是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，临床上患者可能表现为局部神经受累和皮肤黏膜上出现疱疹等[1-2]。带状疱疹如果治疗不及时患者容易并发多种并发症，严重影响患者的生活质量[3]。带状疱疹的发病多是由于患者的免疫机能降低、特异性细胞免疫抑制而引起的病毒不能被及时清除而引起的[4]。白细胞介素家族是机体内炎症反应的主要调控蛋白，而机体免疫功能的正常维系与免疫球蛋白水平密切联系[5]。单磷酸阿糖腺苷为抗脱氧核糖核酸病毒药，主要通过与病毒的DNA结合而发挥抗病毒作用[6]。甘露聚糖肽具有激活吞噬细胞、T细胞亚群和自然杀伤细胞(natural killer cell，NK细胞)的作用，且可以诱生干扰素和白介素[7]。本文分析单磷酸阿糖腺苷联合甘露聚糖肽治疗带状疱疹的效果及对患者免疫球蛋白水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以本院2014年1月至2017年1月期间诊治的200例带状疱疹患者为研究对象。200例患者中男102例，女98例，年龄45～78岁，平均(53.2±11.4)岁，病程1～10天，平均(4.8±2.1)天。所有患者均有典型的带状疱疹症状：红斑皮损的基础上出现集簇性、互不融合丘疱疹，并呈带状沿一侧神经分布。排除标准：临床资料不完整的患者；泛发型带状疱疹病毒患者；严重的肝肾功能异常患者；严重的代谢系统疾病患者；不同意本研究的患者。所有患者按照不同的治疗方法分为两组。对照组100例，男51例，女49例，年龄45～77岁，平均(53.1±11.3)岁，病程1～10天，平均(4.8±1.9)天；中度患者56例，重度患者44例。观察组100例，男51例，女49例，年龄45～78岁，平均(53.3±11.6)岁，病程1～10天，平均(4.8±2.6)天；中度患者55例，重度患者45例。两组患者在性别比例、平均年龄、病程、病情等一般资料方面比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予单磷酸阿糖腺苷(5 mg/kg溶于250 mL生理盐水中，广东先强药业有限公司，规格0.2 g/支，批号160802)静脉滴注(每日1次)10天，同时给予维生素 B1(100 mg，肌肉注射，每日1次，山东潍坊制药厂有限公司，规格2 mL，50 mg，批号H37020831)，维生素 B12(0.5 mg，肌肉注射，每日1次，山西云鹏制药有限公司，规格2 mL，50 mg，批号H14023321)和尼美舒利(0.1 mg，每日2次，上海云峰药业有限公司，规格0.1 g，批号20140103)治疗。治疗组患者在对照组治疗方法的基础上加用甘露聚糖肽注射液静脉滴注(10 mg溶于生理盐水 100 mL中，每日1次，购于三九集团昆明白马制药有限公司，规格1 mL，5 mg，批号141108)，连续10天。

1.3 生化观察指标及方法

抽取所有研究对象治疗前及治疗10天后空腹静脉血，1 500 r/min离心后分离上层血清进行相关指标的检测。采用酶联免疫吸附法分析两组患者治疗前后血清免疫球蛋白A(immunglobulin A，IgA)、免疫球蛋白G(immunglobulin G，IgG)和免疫球蛋白M(immunglobulin M，IgM)的水平变化。IgA、IgG和IgM检测试剂盒购自武汉博士德生物工程有限公司；所有检测操作均按照试剂盒说明书进行。

1.4 疗效评价

记录两组患者的止疱时间、止痛时间、完全结痂时间、皮损愈合时间，并分析两组患者的治疗效果。痊愈：患者治疗后水疱完全干涸结痂，皮损消退，疼痛消失；显效：患者治疗后皮损大部分(70%～90%)消退，疼痛明显减轻；好转：患者皮损部分(40%～69%)消退，疼痛减轻；无效：患者皮损无明显减少，且疼痛仍明显。有效率(%)=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.5 统计分析

采用SPSS21.0统计软件对数据进行统计学分析。计量资料用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，计数资料用百分比(%)表示，采用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 单磷酸阿糖腺苷联合甘露聚糖肽治疗带状疱疹的效果

与对照组患者相比，观察组患者有效率明显升高(P<0.05)，见表1。同时，两组患者均无明显不良反应。

表1 单磷酸阿糖腺苷联合甘露聚糖肽治疗带状疱疹的效果分析

2.2 两组患者治疗时间比较

与对照组患者相比，观察组患者的止疱时间、止痛时间、完全结痂时间和皮损痊愈时间明显缩短(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗时间比较 (天)

2.3 两组患者治疗前后血清免疫球蛋白水平变化

两组患者治疗后血清中免疫球蛋白IgA、IgG和IgM水平均明显升高(P<0.05)；与对照组比较，观察组患者的上述指标升高更明显(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后血清免疫球蛋白水平变化 (g/L)

3 讨 论

带状疱疹为临床上常见的病毒性皮肤病，多发病于免疫力低下和老年人群，给患者生活带来明显的不利影响。本文观察组患者的止疱时间、止痛时间、完全结痂时间和皮损痊愈时间较对照组患者明显缩短，有效率明显升高；两组患者治疗后血清中免疫球蛋白IgA、IgG和IgM水平均明显升高，表明单磷酸阿糖腺苷联合甘露聚糖肽对带状疱疹的效果明显。

目前带状疱疹多以抗疱疹病毒和营养治疗为主要手段，主要通过抑制病毒核酸的复制、降低神经损害和缩短病程为主。单磷酸阿糖腺苷为抗DNA病毒药物，属于嘌呤苷类似物，临床上可用于带状疱疹的治疗：喷昔洛韦乳膏联合单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹可显著改善症状及体征，且起效早于单用喷昔洛韦乳膏[8]。以往的研究也发现甘露聚糖肽对病毒感染有较好的效果：甘露聚糖肽胶囊联合捏脊疗法治疗反复呼吸道感染患儿疗效明确，能够改善患儿免疫功能[9]。本文结果提示甘露聚糖肽能够增强单磷酸阿糖腺苷的临床治疗效果，且对患者的痊愈时间有明显的缩短作用。带状疱疹感染患者通常伴有机体免疫机能的降低，而免疫球蛋白是机体免疫功能维系的重要成分。在分析带状疱疹患者血浆免疫球蛋白及病毒载量与病情严重程度的相关性时发现带状疱疹患者血浆病毒载量均与病情严重程度密切相关，在病情评估中具有重要临床意义[10]。龙胆泻肝汤加减治疗老年带状疱疹疗效确切，可有效改善患者免疫功能及疱疹结局[11]，且带状疱疹急性期患者体液免疫与细胞免疫应答紊乱所引起的炎性因子、免疫球蛋白分泌异常与后遗神经痛的发生有关[12]。单磷酸阿糖腺苷联合甘露聚糖肽对带状疱疹的效果明显，且治疗后患者免疫球蛋白水平明显升高。