医务人员主动提供艾滋病检测咨询工作效果观察

刘俊

【摘要】目的：观察分析开展医务人员主动提供艾滋病检测咨询（PICT）工作的效果，为调整艾滋病防治措施提供依据。方法：按照PICT工作规程及相关要求，对2017年我市艾滋病检测咨询者开展相关工作，并与2016年同期所开展的检测咨询情况相比较。结果：2017年与2016年相比较，HIV感染者日均筛查数、初筛检测阳性告知率、转介检测治疗率、干预随访管理率、配偶检测率等均有显著提高（P<0.05）。结论：开展PICT工作能够有效提高对HIV感染高危人群的覆盖率，对于艾滋病的预防具有非常显著的效果和积极地促进作用。

【关键词】艾滋病;检测咨询;医务人员

【中图分类号】R512.91

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）01-229-02

目前，HIV病毒的大面积传播、流行已经成为严重的社会公共卫生事件，有效地阻断病毒传播途径、控制艾滋病的发病率，是疾病预防控制的当务之急。艾滋病检测是发现HIV感染者的唯一手段，能够通过早发现、早确诊、早治疗提高艾滋病患者的存活率。同时可以通过对HIV感染者的行为干预，管理和改变其高危行为，减少疾病的第二代传播，有效控制和降低新发感染率[1]。世界卫生组织（WHO）于2007年提出PICT，同时发布相关工作指南，以扩大检测咨询的覆盖面，加强对病毒感染者的管理力度[2]。本次研究着重观察分析开展PICT工作的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取我市2017年行艾滋病检测咨询者共4976例作为本次研究的对象，回顾性分析开展PICT工作的相关资料，其中男性2269例，女性2707例;年龄20—71岁，平均年龄（39.6±12.1）岁;其中20—30岁者803例，31—60岁者3474例，>60岁者699例;文化程度：初中及以下者2420例，高中及中专1567例，大专及以上者989例。2016年同期所开展的自愿检测咨询（VCT）工作中共检测4213例，其中男性1921例，女性2292例;年龄20—72岁，平均年龄（39.8±12.5）岁;其中20—30岁者682例，31—60岁者2941例，>60岁者590例;文化程度：初中及以下者2049例，高中及中专1326例，大专及以上者838例。

1.2 方法

（1）医务人员根据具体情况，在就诊者知情同意或者知情不拒绝的基础上，积极主动地宣传检测的目的和重要意义，国家相关治疗、关怀、救助等相关政策，详细记录就诊者相关个人信息资料，就保护其个人隐私作出庄严承诺。

（2）检验科室主动将HIV抗体初筛阳性结果患者转介到传染科PITC咨询室，由PITC工作人员单独面对面的开展告知、咨询、发放相关资料及安全套等工作，详细记录就诊者相关个人信息资料，并再次作出保密承诺。

（3）由PITC工作人员采集HIV抗体初筛阳性结果患者血液样本，送当地疾病预防控制中心（CDC）进行HIV抗体确证实验及CD4+细胞检测。

（4）PITC工作人员在收到确证阳性实验报告和CD4+细胞检测报告后立即通知患者前来领取，当面对其进行确证结果告知咨询，填写首次个案随访表，发放相关资料及安全套，在24h内将疫情上报。

（5）向患者提供相关转介及后续支持服务，包括：机会性感染诊治、抗病毒治疗、美沙酮替代治疗、母婴阻断、低保及医疗补助等。

1.3 数据处理

采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用x2检验;计量资料以t检验;两组间比较差异以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

与2016年VCT检测咨询情况相比较，2017年开展PICT工作后，HIV感染者日均筛查数、初筛检测阳性告知率、转介检测治疗率、干预随访管理率、配偶检测率等均有显著提高（P<0.05）。

3 讨论

早发现、早干预、早治疗对于推迟HIV感染者免疫问题爆发的时间，延长艾滋病患者的存活期限，提高其生存质量具有非常重要的作用和意义，同时能够通过加强对高危人群的管理和干预，有效阻断病毒传播，减少疾病第二代的发生率[3]。目前，我国的HIV感染者的发现来源主要是到医疗机构就诊检测者，由于社会公众对于艾滋病的偏见和歧视，以及艾滋病患者的心理障碍，大多数高危人群是以自愿的方式进行检测咨询，即VCT模式[4]。由于VCT模式开展以来暴露出主动检测咨询人数较少、HIV感染者发现率低、检测资源利用率不高、转介治疗机制不完善等问题，WHO提出了开展VCT与PITC双轨并行为患者提供服务的方式。与VCT相比较，PITC能够充分发挥医疗机构发现HIV感染者的优势，更加有效地提高艾滋病检测咨询的覆盖面，完善艾滋病综合性防治网络体系。在同一个医疗机构，由固定的医生完成对感染者的检测、咨询、确诊、治疗、随访、干预、管理、关怀、救助等综合性服务，充分保护了感染者的个人隐私，避免了因转介环节过多造成感染者的遗漏和流失。同时提高了医务人员检测咨询的专业意识、能力和水平，减降低了职业暴露风险[5]。综上所述，开展医务人员主动提供艾滋病检测咨询工作，能够更为有效地提高HIV感染者发现率，对于艾滋病的综合性防治起到了非常积极地促进作用。

参考文献：

[1] 宋玲，蒋岸，马凤琴.医务人员主动提供艾滋病检测咨询效果分析[J].现代预防医学，2018，45（3）：443-445，453.

[2] 吴洁，黄莉芳，刘萍，等.张家港市医务人员主动提供艾滋病检测咨询效果分析[J].江苏预防医学，2013，24（6）：53-54.

[3] 温运明.医务人员主动提供艾滋病检测咨询工作效果观察[J].检验医学与临床，2013，10（6）：727-729.

[4] 刘玲，何莉，刘德忠，等.基层医疗机构开展医务人员主动提供艾滋病检测咨询服务工作模式探討[J].中国艾滋病性病，2011，17（1）：70-72.

[5] 吴欣华，许云亚，蒙艳，等.医务人员主动提供的艾滋病检测咨询（PITC）试点效果分析[J].卫生软科学，2010，24（5）：464-465.