乳腺癌患者接受保乳术与改良根治术治疗的效果及对患者社会适应性的影响

邓德贤

【摘要】目的：探讨乳腺癌患者接受保乳术与改良根治术治疗的效果及对患者社会适应性的影响。方法：选择我院2015年2月至2017年2月收治的88例乳腺癌患者为研究对象，根据治疗方式不同分为观察组44例（保乳术）及对照组44例（改良根治术），对两组患者术后肿瘤转移率及复发率、社会适应性进行观察。结果：观察组患者术后人际适应性、心理弹性、控制倾向、心理能量等社会适应性变化指标均优于对照组（P<0.05）;术后随访12个月，两组肿瘤复发率及转移率无明显差异（P>0.05）。结论：乳腺癌接受保乳术治疗不会增加近期肿瘤转移、复发风险，且可提高患者社会适应性，值得推广。

【关键词】乳腺癌;保乳术;改良根治术;社会适应性

【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-212-01

乳腺癌是临床常见恶性肿瘤，严重危害女性健康及生命安全，早期采取有效手术方案治疗是改善患者预后的关键。改良根治术是目前常用于乳腺癌治疗的方法，根除效果确切，不过术后由于乳房缺失，会对形体美观造成影响，影响生活质量[1]。近年研究发现保乳术同样能够有效根除肿瘤，且可避免房缺失问题，也能减少对患者社会适应性的影响[2]。本研究分别对接受乳腺癌保乳术与改良根治术患者的治疗效果、社会适应性进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年2月至2017年2月收治的88例乳腺癌患者为研究对象，根据治疗方式不同分为观察组44例（保乳术）及对照组44例（改良根治术）。观察组：年龄32～64岁，平均年龄（45.74±4.22）岁;肿瘤位置：外上象限29例，内上象限9例，外下象限4例，内下象限2例;患侧：左侧24例，右侧20例。对照组：年龄33～66岁，平均年龄（45.54±4.12）岁;肿瘤位置：外上象限30例，内上象限8例，外下象限5例，内下象限1例;患侧：左侧25例，右侧19例。两组基本资料比较无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组采用改良根治术治疗：患者全麻下进行手术，根据肿瘤位置选择切开位置，距离肿瘤边缘3cm处作斜梭形切口，游离皮瓣及肌肉，显露病灶组织，切除肿瘤周围>3cm组织，随后从内下象限开始至外上象限，腋静脉至背阔肌均进行淋巴结清扫。

观察组采用保乳术治疗：患者全麻后做切口于平行于腋褶线处并进入腋窝，行局部原发病灶广泛切除，切除范围在距离肿瘤2cm以内，分别在切缘内缘、外缘、上缘、下缘、切缘基底部及乳头方向作缝线标记，取组织送病理活检，直到切缘阴性。以上方至腋静脉、内侧至胸小肌深面、外侧至背阔肌为淋巴结清扫范围。

1.3 观察指标 （1）采用社会适应性问卷（SAQ）对两组患者手术前后社会适应性变化进行评价，包括人际适应性、心理弹性、控制倾向、心理能量等，总分70～350分，分值越高说明患者社会适应性越好。（2）对两组患者进行12个月的随访，观察统计两组肿瘤复发率、转移率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件分析数据，计量资料经t检验，以（x±s）表示，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 兩组社会适应性评分变化比较 两组术前各项社会适应性评分比较无明显差异（P>0.05），观察组患者术后社会适应性变化指标均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组肿瘤复发率和转移率比较 术后随访12个月，两组肿瘤复发率及转移率无明显差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

乳腺癌作为临床高发恶性肿瘤之一，为女性健康带来严重威胁，近年来其发病率逐年上升，并呈年轻化趋势。乳腺癌改良根治术具有满意的根治效果，不过由于术后乳房缺失，会降低患者术后社会适应性。

目前有研究发现，乳腺癌患者早期实施保乳术治疗，能够取得与改良根治术相近的疗效，而且能够避免乳房缺失对患者心理方面的影响，维持其社会适应性[3]。乳腺癌患者在进行保乳术治疗过程中，尽可能将其乳房外观保留，减小患者形体变化，同时创伤较小，不会对患者术后生活质量造成较大影响，但是对于乳腺癌保乳术是否会增加术后复发及转移风险尚存在一定争议[4]。本研究结果显示，观察组各项社会适应性评分改善程度均比对照组更明显，但两组术后12个月肿瘤复发率和转移率无明显差异，说明保乳术有助于提高患者社会适应性，同时不会增加复发率和转移率，在乳腺癌治疗上更具优势。

综合上述，乳腺癌接受保乳术治疗不会增加近期肿瘤转移、复发风险，可提高患者社会适应性，值得推广。

参考文献：

[1] 周强.保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果比较[J].中国医药导报，2015，12（32）：100-103.

[2] 王斌，付肥郭，王学究等.改良根治术及保乳术治疗早期乳腺癌的对比研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（13）：47-49.

[3] 王芳，杜攀，刘磊等.乳腺癌改良根治术与保乳术对乳腺癌患者存活质量、社会适应性及心理状态的影响[J].实用预防医学，2016，23（10）：1236-1238.

[4] 余敏，徐正丰，邱涵等.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者临床疗效及预后影响的系统评价[J].安徽医药，2015，24（12）：2330-2334.