穴位贴敷配合中医热奄对减轻产后宫缩痛的效果观察

何小琼 李久永

【摘要】目的：观察穴位贴敷加中医热奄对减轻产后宫缩痛的效果。方法：选择我院妇产科的经产妇70例，随机分为观察组和对照组，观察组35例在顺产后6小时或剖宫产后6小时给予穴位贴敷加中医热奄治疗，对照组35例按照常规处理，比较两组产妇干预后宫缩疼痛的评分差异。结果：观察组产后宫缩痛评分明显少于对照组，有统计学差异（P<0.01）。结论：穴位贴敷加中医热奄能减轻产后宫缩痛，提高产妇的舒适度，减轻产后焦虑，增加母乳喂养率，是一种安全、简便、经济实用的治疗方法。值得推广应用。

【关键词】穴位贴敷;中医热奄;宫缩痛;效果观察

【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-160-01

产后宫缩痛是产褥早期因子宫收缩而引起的小腹疼痛[1]，以往认为产后宫缩痛是“正常过程”，随着现代医学模式的转变，护理服务更加注重产妇产后舒适度的改善及生活质量的提高，为此，我院妇产科对正常分娩的产妇采取穴位疗法配合中医热奄等措施应对产后宫缩痛，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选择 2018年 1月 ～2018年 6月在我院住院分娩后 出现宫缩痛的经产妇70例，自愿接受穴位贴敷加中医热奄治疗的经产妇35例作为观察组，随机抽取同条件产妇35例为对照组。两组均为经产第二胎及以上，年龄（20～35岁），孕周（37～41+6周之间），无妊娠合并症，无阴道手术操作（无使 用产钳、胎头吸引术阴道助产），无产后出血，分娩过程顺利，两组资料有可比性 。

1.2 方法

观察组在产后6小时开始 ，特别是在使用缩宫素组前10分钟开始，效果更佳。在产妇下腹部选择：任脉上的中极穴、关元穴、天枢穴、气海穴、神厥穴，下肢选择：三阴交穴、血海穴，同时配阿是穴、合谷穴。根据产妇疼痛性质及方便情况选择以上5-6个穴位，然后将加热的热奄包放在宫底部，热奄治疗15-20分钟， 穴位贴敷治疗6小时。观察两组产妇产后宫缩痛评分的差异，每10分钟记录1次 ，共3次。

1.3 镇痛判断标准

根据产妇描述子宫收缩疼痛情况，采用国际公认的视觉模拟（VAS）评分法[2]：…0分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。使用时将有刻度的一面背向产妇，让产妇在直尺上标出能代表自己宫缩疼痛程度的相应位置，根据产妇标出的位置评出分数，将观察指标设定为四个等级：无痛（0分 ）、轻度疼痛（1～3分 ）、中度疼痛 （4～6分 ）、重度疼痛 （7～1O分 ）。记录两组治疗前后宫缩疼痛评分。

1.4 统计学方法

采用 SPSSI3.0统计分析软件包，计数资料采用x检验。

2 结果

观察组在产后 1—3天 的疼痛程度逐渐降低，两组差异均有统计学意义（P<0.01），表明观察组的子宫收缩疼痛程度低于对照组，见表1。

3 讨论

3.1 产后宫缩痛的产生原因

产后发生宫缩痛的主要原因是子宫收缩产生的疼痛，经产妇的痛感比初产妇更为强烈，是因为她们的子宫肌肉和韧带比初产妇松弛，只有加强收缩才能恢复到未孕前大小，使子宫能正常下降到骨盆內。喂哺母乳者因宝宝吸乳会使体内释出催产素，刺激子宫收缩加重宫缩痛。中医理论表明，产后宫缩痛的原因可归纳为两个方面，其一、为血瘀，产后 由于产妇正气较虚弱，起居相对不慎，寒邪乘虚侵人胞脉，血较为寒凝，情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气机不宜，瘀血内停，恶露当下不下，以致腹痛。其二为血虚，由于产后血伤，冲任空虚，胞脉失养，或因气血两虚，运行无力，以致血流不畅，迟滞而痛[3]。

3.2 任脉调节阴经的机理

任脉总任一身之阴经调节阴经气血，为“阴脉之海”，因此任脉对阴经气血有调节作用，故有“总任诸阴”之说。任脉还有调节月经，促进女子生殖功能的作用，故有“任主胞胎”之说。全息律论认为人体的经络系统是全身的信息流，经络上的每一个穴位都包含着整体经络信息[4]，。任脉上的会阴穴、中极穴、关元穴、石门穴、气海穴、阴交穴、神厥穴集中在人体的脐部以下，刺激这些穴位能够益阴壮阳、有助气化、调胞宫、利湿热之效能。人体脐部皮肤相对来说 比较薄嫩，神经血管比较丰富，有敏感度高、渗透力强、吸收快等特点。药物分子较易透过皮肤的角质层，进入细胞间质，迅速弥散进入毛细血管而作用于身体各个部位。

3.3 中药热奄的中医原理

当归、川芎有活血、补血、调经止痛的功效，艾叶有温经散寒，活血止痛作用，延胡索、乌药具有很好的活血散瘀、理气止痛效果，上述药物经过加热1-2分钟后作用于体表任脉上的相关穴位来达到活血化瘀，行气止痛的目的。它使用的主要材料是艾叶，艾叶属多年草本植物，形如菊叶，有芬芳香味，辛温味苦。至于艾叶的性能，据《本草纲 目》记载：“艾叶苦辛，生温熟热 ，纯阳之性，能回垂绝之元阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，止诸血，温中开郁，调经安胎。”以之灸火能透诸经，除病[5]。传统中医认为艾疗具有温经散寒、温通经络、活血逐痹、补虚助阳、消瘀散结以及防病保健的功效。

产后宫缩痛主要在出现在下腹部及腰骶部，与月经痛相似，但较之更为强烈。疼痛常常给产妇带来痛苦和焦虑，若得不到医务人员的重视，可导致生活质量下降，严重影响产妇体质恢复和新生儿的发育。上述研究结果表明，使用穴位贴敷配合中药热奄能够有效的减轻产后子宫收缩疼痛，解除产妇焦虑恐惧的情绪，并有温经强体的保健功效，操作简便易行，价格低廉，此操作既简单又实用，产妇及家属易接受，值得推广应用。

参考文献：

[1] 李森恺.尿道下裂学[M].北京：科学出版社，2008：3.

[2] 蔡英如，赵敏芳，沈卫红等.穴位按摩结合情志护理对缓解经产妇产后宫缩痛的效果观察[J].中国农村卫生事业管理，2012，6（32）：624—625.

[3] 李云.产后腹痛琐言[J].内蒙古中医药，2008，27（3）：18.

[4] 李爱青 ，林海波，朱勤芬 ，等.神阙贴治疗产后宫缩痛 100例.

[J]江西中医药，201l，5（42）：65—6

[5] 廖淑蔚，李静，张惠娟，等.艾灸子宫穴对治疗产后宫缩痛的疗效观察[J].光明中医，2011，4（26）：768—769.