乌拉地尔治疗高血压合并急性左心衰临床研究

吴光龙

【摘要】目的：观察乌拉地尔在高血压合并急性左心衰临床中的表现。方法：以我院2014年6月-2016年6月收治的90例高血压合并急性左心衰患者为研究对象，随机平均分为对照组和观察组，每组45例。两组患者均采取常规治疗，对照组在常规治疗基础上注射硝普钠，观察组在常规治疗基础上注射乌拉地尔，对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组临床有效率（88.89%）优于对照组（77.78%），差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率（6.67%）低于对照组（15.56%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：乌拉地尔在高血压合并左心衰临床中应用效果确切，可显著改善患者各项症状，且无明显的不良反应倾向，是一种疗效优于硝普钠的临床药物。

【关键词】乌拉地尔;急性左心衰;高血压;临床疗效

【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-130-02

高血压伴急性左心衰是心内科常见的危重症之一，具有发病急、进展快、致残致死率高的特点。在传统的临床中常常使用硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂进行治疗，但效果相对有限，同时长期使用此类血管扩张剂可能引发氰化物中毒，并对患者肾脏造成较大负担[1-2]。为探究临床中更有效、安全的用药方案，我院展开本组研究，诣在观察乌拉地尔在高血压合并急性左心衰临床中的安全性和有效性，取得了确切疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2014年6月-2016年6月收治的高血压合并左心衰患者中选取90了为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组45例患者，男23例，女22例，平均年龄58.4±6.7岁，平均病程5.3±1.9h观察组45例患者，男25例，女20例，平均年龄58.7±6.3岁，平均病程5.6±1.6h。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）患者符合高血压合并急性左心衰诊断标准，血压大于等于180/100mmHg，心功能IV级，有呼吸困难、紫绀、盗汗等症状，肺部可见湿啰音、哮鸣音。

2）患者未见严重全身性、器质性疾病，未合并严重心脑血管疾病，具备临床观察研究适应性。

3）患者及其家属知晓本次研究内容并签署相应知情通知书[3-4]。

1.3 方法 两组患者均采取常规治疗，给予心电、血压、呼吸、血氧饱和度监护，同时负压吸氧、强心治疗、应用利尿剂等。对照组45例患者在常规治疗基础上注射硝普钠，药品来源湖南科伦制药有限公司，国药准字H20033674，规格50ml/支，使用时加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水稀释，静脉滴注。观察组45例患者在常规治疗基础上注射乌拉地尔，药品来源广州方正药业有限公司，国药准字H20010806，规格25ml/支，使用时将12.5mg的乌拉地尔使用20mg生理盐水稀释后静脉推注，12.5mg乌拉地尔经250ml生理盐水或5%葡萄糖稀释后滴注。

1.4 观察指标 1）临床有效率判断标准：显效：用药后1h内患者症状显著缓解，无盗汗、咳喘、烦躁、紫绀等症状，呼吸、排尿、心率基本正常，所有指标均在可控的安全范围内。有效：用药后1h患者症状有所缓解，呼吸困难、心悸、胸闷等症状显著减轻，所有生命体征均趋于稳定。无效：用药后1h患者症状未见好转，甚至有恶化加重趋势或不治身亡。临床有效率=（显效+有效）/n*100%。统计并对比两组患者临床有效率差异[5]。

2）统计并对比两组患者用药后不良反應发生情况。

1.5 统计学方法 使用SPSS14.0软件对数据进行统计学处理，计数资料率表示，经X2检验，计量资料平均数±标准差表示，经t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床有效率对比 用药后密切监测患者各项指征及生命体征变化，结果显示对照组45例患者，10例无效，25例有效，5例显效，临床有效率77.78%，观察组45例患者，5例无效，28例有效，12例显效，临床有效率88.89%，观察组临床有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应情况对比 对照组45例患者，4例用药后出现头晕、恶心、呕吐等症状，3例发生严重胃肠道反应，不良反应发生率15.56%，观察组45例患者，4例用药后发生轻度头晕、恶心、食欲减退等症状，无其他不良反应，不良反应发生率8.89%，观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

相较于传统的高血压合并急性左心衰临床药物而言，乌拉地尔具有显著的优越性，其临床有效率远优于传统药物硝普钠，且用药后引起的不良反应类型较少、不良反应发生率也低，是一种较硝普钠更加安全、可靠的高血压合并急性左心衰临床药物，值得在临床中应用并推广。

参考文献：

[1] 马文苑，裴中美，周华山.乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志.2017， 15 （8）：1023-1024

[2] 刘晓慧， 华琦，高敬.乌拉地尔注射液治疗老年高血压合并急性心力衰竭患者的疗效评价[J].中华老年心脑血管病杂志.2017， 19 （6）：566-568

[3] 奏立红.硝酸甘油联合乌拉地尔治疗急性左心衰竭伴高血压的疗效观察[J].世界临床医学.2017， 11 （23）

[4] 夏立斌.高血压并急性心力衰竭采用乌拉地尔、硝酸甘油注射液治疗的临床价值探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志.2017， 5 （20）：47

[5] 王信凡，卢桂兰，史丽.硝酸甘油联合乌拉地尔治疗高血压合并AHF的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志.2018 （5）