跌到/坠床风险评估与干预措施在脑卒中患者护理中的应用效果评估

李春丽

【摘要】目的：分析跌到/坠床风险评估与干预措施在脑卒中患者护理中的应用。方法：现将2016年1月-2018年1月我院门诊和住院部收治的402例脑卒中患者作为本次研究对象，随机将其分为实验组和对照组各201例，对照组采用常规的预防护理安全措施，实验组先设计跌到/坠床风险评估表，同时根据风险评估结果采取针对性预防措施，对比两组患者干预效果。结果：实验组患者住院期间跌倒、坠床事件的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑卒中患者入院当天实施护理干预措施可有效提高护理质量，明显减少跌倒/坠床风险的发生，值得临床推广。

【关键词】跌倒/坠床;风险评估;干预措施;脑卒中患者【中图分类号】R287.6

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）01-111-02

脑卒中患者以老年居多，加之疾病导致的躯体移动和平衡功能障碍，从而使脑卒中患者成为易跌倒的高危人群[1]。据统计，脑卒中患者中有50%不同程度地留有后遗症，有跌倒的危险。在急性脑卒中患者中治疗期有过跌倒的老年人占14%-64.5%，在康复治疗期的脑卒中患者中有过跌倒的老年人占24%-47%。跌倒不仅影响患者的身心健康和生活质量，还延长住院天数，增加患者及家属的经济负担，成为医疗纠分的隐患[2]。多年临床发现对脑卒中患者住院期间实施有效地护理干预措施能够明显降低患者跌倒/坠床的风险，同时极大地缩短了患者住院的时间。为了进一步证实其有效性，现将我院2016年1月-2018年1月收治的402例脑卒中患者作为本次研究对象，对其应用效果进行研究和分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现将2016年1月-2018年1月我院门诊和住院部收治的402例脑卒中患者作为本次研究对象，随机将其分为实验组和对照组各201例，对照组中包括男性患者102例，女性患者99例，患者年龄45-72岁，平均（58.5±3.6）岁;实验组中包括男性患者100例，女性患者101例，患者年龄45-71岁，平均（58.4±3.5）岁，两组患者的一般资料差异较小，不存在统计学意义（P>0.05），可进行组间对比。

1.2 方法

对照组采用坠床/跌倒常规护理，包括病情观察、饮食和用药指导。实验组在常规护理的基础上增加了对脑卒中患者跌倒/坠床风险评估，使刚入院的患者跌倒/坠床风险评估常规化。实验组首先设计风险评估表，再根据风险评估表结果采取干预护理措施。①跌倒/坠床风险评估表的设计：针对住院患者跌倒/坠床危险因子进行评估，0分为不符合，1分为符合，4分为临界值，总分为14分，分值越高代表跌倒/坠床风险越高，护理人员每天均需评估一次，量表可以与护理病历书写单放在一处，便于取用查看。②风险评估表应用（1） 高危患者（4分以上）：在其床尾挂上红色“防坠床/跌倒”的警示标识，手腕佩戴身份识别带，防止发生跌倒意外时便于身份识别。详细填写住院患者跌倒/坠床风险评估与干预措施表，同时为患者制定针对性的护理措施。（2）意识障碍患者：由专人24h陪护，床护栏在发作期间及时拉上，必要时可使用约束带。（3） 眩晕及血压不稳的患者：发病时卧床静养，活动时缓慢改变体位。（4）环境安全：保持病区地面清洁干燥，厕所、走廊灯光不能太暗，为患者选用高度合适的床和椅子，床有床栏，凳子有靠背，床脚轮制动功能良好等。（5）防范意识的教育：对患者及陪护加强跌倒/坠床相关知识的宣教，告知家属加强陪护及看护，患者活动时身边必须有人陪伴，体位改变时要防跌倒，下床或如厕一定有人陪伴。并嘱患者穿合体的衣裤、防滑的平底鞋。

1.3 疗效观察

分析实验组与对照组患者跌倒/坠床发生率。

1.4 统计学处理

数据输入SPSS17.0统计软件进行处理，记数资料应用（n，%）表示，采用X2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者跌倒、坠床发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

脑卒中是目前临床常见的神经系统疾病，具有高发率、高复发率、高致残率及高致死率。幸存者多有不同程度的后遗症，造成家庭和社会的沉重负担[3]。随着我国老年人口比例不断增加，神经内科的病人逐年增多。脑卒中患者因运动、感觉、平衡功能障碍，跌倒、坠床事件时有发生[4]。因此，做好脑卒中患者住院期间的跌倒/坠床风险管理显得尤為重要。跌倒/坠床风险评估表主要是对刚入院的脑卒中患者对其病情进行有效的风险评估，同时采取护理干预措施，降低脑卒中患者跌倒/坠床的发生率，提高患者的生活质量[5]。通过风险评估单的运用，护理人员详细地掌握了患者的病情，及时对患者进行分类护理，高危患者在床头采用警示标识、手腕识别带;意识障碍患者采取24h专人陪护;眩晕患者采取卧床静养。同时对患者的环境进行护理干预，保证病区环境的清洁，便于患者恢复健康。同时加强对患者家属防跌倒/坠床相关健康知识的宣教等。通过护理人员护理干预措施的实施，有效地缩短了患者的住院时间，随之其生活质量也得到了有效的提升。降低了脑卒中患者住院期间的跌倒/坠床的发生率。本次研究发现，实验组患者的跌倒/坠床风险评估发生率为3.48%，明显低于对照组的12.94%，组间差异明显，存在统计学意义（P<0.05），结果再次证明了其干预护理的有效性。综上所述，对脑卒中患者入院时实施跌倒/坠床风险评估，同时进行有效的护理干预措施，可明显降低患者跌倒/坠床的风险，值得临床应用和推广。

参考文献：

[1] 许建华.跌倒风险评估表在预防神经内科住院患者跌倒中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（7） ： 187-188.

[2] 陆艳霞.跌倒坠床风险评估表在住院患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（ 4） ： 122-123.

[3] 雷世芳.预见性护理降低脑卒中术后患者压疮及跌倒坠床事故的临床观察[J].河南医学高等专科学校学报，2018，30（05）：491-492.

[4] 程燕，孙艳秋，邢宁宁，于晓龙，梁芳倩，邢磊，苏鹏宇，于作芳.综合评估及个体化干预在预防老年人跌倒中的应用[J].安徽医药，2018，22（09）：1834-1837.

[5] 王冰.跌倒坠床风险评估在神经内科住院病人中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（02）：104-105.