脑血栓患者采用低分子肝素钙联合尿激酶溶栓的治疗效果观察

姚春静

【摘要】目的：分析脑血栓患者采用低分子肝素联合尿激酶溶栓的治疗效果。方法：将2018年1月-2018年8月在笔者医院治疗的90例脑血栓患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例。行尿激酶溶栓治疗为对照组，观察组在对照组基础上加用低分子肝素治疗。将两组治疗后凝血指标、神经功能缺损评分进行比较。结果：观察组神经功能缺损评分明显低于对照组（P<0.05）。PT、TT、APTT、FBI指标相比，观察组优于对照组，（P<0.05）。结论：采用低分子肝素联合尿激酶溶栓治疗脑血栓具有较好的临床效果，可被应用推广。

【关键词】脑血栓;低分子肝素;尿激酶;临床效果

【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-054-01

老年患者常见病为脑血栓，该病有较高的致残率。临床上常采用尿激酶溶栓治疗脑血栓[1]。但是据大量的临床实践证实脑血栓患者单独采用尿激酶治疗有较高的血管闭塞几率[2]。因此本文将2018年1月-2018年8月在笔者医院治疗的90例脑血栓患者作为研究对象，探讨低分子肝素联合尿激酶溶栓治疗脑血栓的治疗效果。内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月-2018年8月在笔者医院治疗的90例脑血栓患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组男性患者26例，女性患者19例，年龄在54-85岁，平均年龄为（52.3±2.6）岁，病程在14-37天，平均病程为（16.5±4.9）天。观察组男性患者24例，女性患者21例，年龄在53-84岁，平均年龄为（52.3±3.6）岁，病程在15-37天，平均病程为（16.7±4.5）天。两组患者一般资料可比较（P>0.05）无统计学意义。

1.2 方法 两组患者均行常规治疗，积极进行降血压、为患者吸氧、纠正水电解质紊乱，20%的甘露醇静脉滴注，一天三次。尼莫地平（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，批号：H14022821 ）口服，一天三次，一次40mg。阿司匹林肠溶片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，批号：J20171021）口服，一天三次，一次80mg。对照组采用尿激酶溶栓治疗，在100ml生理盐水中加入10万U的尿激酶，静脉滴注，一天一次。连续治疗14天。观察组在对照组治疗基础上加用低分子肝素治疗，皮下注射5000U的低分子肝素，一天两次。连续治疗14天。

1.3 观察指标 比较两组治疗后神经功能缺损评分和PT、APTT、TTFBI凝血指标情况。

1.4 統计学方法 数据资料采用SPSS19 . 0软件进行统计、分析和处理，其中x2检验计数资料，用（%）表示;t检验计量资料，用（x±s）表示;数据比较显著差异且有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗后神经功能缺损评分比较  两组患者治疗后，观察组神经功能缺损评分为（8.46±2.35）分，对照组神经功能缺损评分为（16.72±2.82）分，t=15.0946，（P<0.05）有统计学意义。

2.2 两组患者治疗后凝血指标比较 两组患者治疗后，观察组患者PT、APTT、TTFBI凝血指标明显优于对照组，（P<0.05），有统计学意义。详细结果见表1。

3 讨论

溶栓是治疗脑血栓的主要措施，脑血栓患者采用溶栓治疗可以将梗死血管的再通率提高，使得脑组织因为缺血造成的脑损伤情况减轻，对于促进脑部血液血液循环，缩小梗死范围有重要的作用[3]。本次研究显示，采用低分子肝素联合尿激酶治疗的观察组神经功能缺损评分明显低于对照组，这说明低分子肝素联合尿激酶治疗可以将患者神经功能提高，促使缺损情况减轻。低分子肝素具有高效抗凝作用。该药物的生物利用率较高对于凝血因子Xa有较强的抑制作用，可以在发挥抗血栓作用的同时，抑制体外形成血栓[4]。此外低分子肝素可以将血液阻滞度减轻，增强血细胞表面电荷，联合尿激酶使用有较强的抗凝作用。可以提高缺血区的血液供应，对于促进血管再通，缩小梗死面积，提高神经系统的功能有重要的意义[5]。

尿激酶的作用是将血栓内纤溶酶原活性增强，加快纤溶酶的产生，从而进一步将血栓溶解，为脑部缺血区提供充足的血液供给，减轻神经功能受损的情况。PT、APTT、TT、FBI相比，观察组各项指标明显优于对照组，这说明低分子肝素联合尿激酶使用可以将血栓凝血效果提高，对于促进患者病情的康复有重要的作用[6]。尿激酶可以直接作用于血栓表面，分解血栓纤维蛋白原，抑制血小板聚合，从而起到溶解血栓的作用。与低分子肝素联合使用，两者作用效果更加显著，因此对治疗脑血栓有较好的作用效果。

综上所述，采用低分子肝素联合尿激酶溶栓治疗脑血栓具有较好的临床效果，可被应用推广

参考文献：

[1] 岳顺利. 分析低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑血栓的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（03）：93+96.

[2] 胡昉. 相对低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑血栓的应用研究[J]. 中国地方病防治杂志，2017，32（10）：1134-1135.

[3] 谭宝慧. 低分子肝素钙联合尿激酶对脑血栓患者D-二聚体水平的影响[J]. 中国实验诊断学，2016，20（01）：47-50.

[4] 许艳秋，李笑男，李广明. 脑血栓治疗中奥扎格雷联合低分子肝素钙的应用意义研究[J]. 中国现代药物应用，2016，10（06）：110-111.

[5] 姜如海. 尿激酶溶栓治疗脑血栓形成临床治疗效果观察[J]. 中国实用医药，2016，11（30）：181-182.

[6] 李鹏，刘拥军. 动脉介入尿激酶溶栓治疗急性脑血栓形成的临床效果分析[J]. 河南医学研究，2017，26（03）：527-528.