抗生素联合糖皮质激素对中老年慢性阻塞性肺气肿的疗效观察

谢明金

【摘要】目的：探讨抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法：选取118例于我院进行治疗（收治于2015年2月至2017年10月）的中老年慢性阻塞性肺气肿患者作为此次的研究对象，将其分为对照组（60例）和观察组（58例），对照组患者予以抗生素药物治疗，观察组患者予以抗生素联合糖皮质激素治疗，比较两组患者的肺功能指标和疗效。结果：经过治疗，两组患者的肺功能指标都得到了改善，观察组的肺功能指标优越于对照组，P <0.05，差异具备统计学意义;观察组患者的疗效显著高于对照组（78.332%VS91.38%），P <0.05，差异具备统计学意义。结论：抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿效果显著，建议临床推广。

【关键词】抗生素;糖皮质激素;中老年慢性阻塞性肺气肿;肺功能

【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-053-01

肺气肿是指肺组织终末支气管远端部分膨胀和过度充气导致的肺组织弹力减退并且肺容积增大，是慢性支气管炎或者其他慢性肺部疾病发展的病理状态[1]，由于该病具有发病缓慢和病程较长的特点，因而被称作慢性阻塞性肺气肿。相关数据显示，近年来随着人口老龄化的增加，慢性阻塞性肺气肿的发病率呈逐年上升的趋势[2]，对患者的生命安全造成了严重的影响，由于中老年患者大多数不愿意接受手术治疗，会选择改善呼吸功能、预防感染的保守疗法，本文通过对118例患者的治疗研究，探讨了抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的疗效，现进行如下报道。

1 資料与方法

1.1 患者基础资料 选取118例于我院进行治疗（收治于2015年2月至2017年10月）的中老年慢性阻塞性肺气肿患者作为此次的研究对象，在获得患者及其家属同意的情况下，将其分为对照组（60例）和观察组（58例），对照组患者中男27例，女33例，年龄47～74岁，平均（62.12（1.34）岁，病程5～12年，平均（8.54（0.65）年;观察组患者中男26例，女32例，年龄46～77岁，平均（62.45（1.09）岁，病程6～4年，平均（8.65（0.73）年。两组患者的基础资料无明显差异，P>0.05，样本具备可比性。本次研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 本次研究的纳入标准为：（1）患者知晓本次研究的具体过程并且自愿参与研究。（2）经过诊断，符合《慢性阻塞性肺气肿疾病诊断标准》[3]。（3）无药物过敏史。

1.3 治疗方法 （1）两组患者入院后均予以常规治疗，包括祛痰止咳、解痉平喘、纠正酸碱紊乱和持续低流量吸氧。（2）对照组患者在常规治疗的基础上，予以抗生素药物治疗，具体方法为：头孢曲松（西南药业股份有限公司，国药准字H20073252，20g）2.0g+0.9%氯化钠溶液200ml静脉注射，每天两次，连续用药14天。（3）观察组患者在对照组的基础上，加用醋酸泼尼松（天津天药药业股份有限公司，国药准字H12020689，5mg*100片）40mg，每天一次，连续用药14天。

1.4 观察指标 观察两组患者治疗前后肺功能指标变化和疗效。肺功能指标变化包括肺活量、1秒钟呼吸气容积（FEV1）、肺总量和最大通气量。疗效判定标准分为显效（患者在安静状态下心悸、咳嗽、水肿等临床症状消失）、有效（患者在安静状态下心悸、咳嗽、水肿等临床症状有所减轻）和无效（者在安静状态下心悸、咳嗽、水肿等临床症状无变化甚至恶化）。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 数据处理 本次研究抗生素联合糖皮质激素对中老年慢性阻塞性肺气肿的疗效过程中所获取的数据应用SPSS 19.0进行统计学分析，患者的年龄、病程等基本资料和肺功能相关指标数据均以均数±标准差（x±s）表示，计量资料的比较采用t检验，患者的疗效比较行卡方检验， P <0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能相关指标比较 治疗前，两组患者肺功能各项指标无明显差异（P>0.05），经过治疗，两组患者的肺功能指标都得到了改善，观察组的肺功能指标优越于对照组，P <0.05，差异具备统计学意义。具体数据见表1。

2.2 两组患者疗效比较 经过治疗，观察组患者的治疗有效率达到了91.38%，远高于对照组（78.33%），P <0.05，差异具备统计学意义。具体数据见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿患者大多数为中老年，该病发病缓慢且难以治愈，由于老年患者管壁组织变厚造成平滑肌痉挛，使得支气管狭窄，阻碍了痰液的排出，痰液的积聚导致肺部发生反复感染，因此，治疗慢性阻塞性肺气肿的关键是排痰和抗感染。目前，临床上多使用抗生素来对抗感染，但由于近年来抗生素的滥用，使得人体内的致病细菌对抗生素产生了一定的耐药性。为达到满意的治疗效果，医护人员多采用激素冲击治疗，糖皮质激素作为肾上腺皮质分泌的甾体激素，具有抗炎、抑制免疫应答及抗毒的作用[4～5]，通过改善气道炎症反应来对抗抗生素无法治疗的病症，因此，抗生素合理搭配糖皮质激素，可以有效地对抗中老年慢性阻塞性肺气肿。本次研究表明，治疗前，对照组和观察组的肺功能相关指标无明显差异，经过不同用药方式的治疗，观察组患者治疗后的肺功能指标明显优越于对照组，P <0.05，差异具备统计学意义，观察组的疗效也明显高于对照组（91.38%>78.33%），差异具备统计学意义，说明观察组的用药方式更利于治疗。

综上所述，抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿疗效显著，建议临床推广。

参考文献：

[1] 黄小平.糖皮质激素辅助治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的效果及对肺功能的影响[J].中国当代医药，2016，23（12）：95-97.

[2] 常凤梅.探讨糖皮质激素辅助治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果及对肺功能的影响[J].中国保健营养，2016，6（13）：125-126.

[3] 刘萍（综述），秦兴国（审校）.慢性阻塞性肺疾病肺康复综合治疗的研究进展[J].医学临床研究，2015，32（5）：983-985.

[4] 邵娜，蔡琦玲.慢性阻塞性肺疾病中西医的临床治疗进展[J].继续医学教育，2015，29（11）：160-162.

[5] 战玉芳，徐凌忠. 慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗策略与评价指标研究进展[J].齐鲁护理杂志，2016，22（5）：51-53