利用微信平台开展健康检查职工随访干预的效果分析

祁月贞

北京医院国家老年医学中心，北京，100730

健康检查是医疗卫生体系一项重要的预防保健工作，可及早发现人群中尚未被知晓的各种异常改变，尽早采取相应的预防措施[1]。医院职工由于常面临工作高强度、精神压力大、频繁夜班等问题，加之不良的生活方式和饮食习惯，健康问题尤为突出，更应受到关注和重视[2]。随着网络技术的发展和成熟，微信平台已逐渐应用于医疗领域中的健康教育，由于沟通容易、快捷，有利于提高教育干预的效果[3]。通过在职工健康检查中进行基于微信平台的干预，以期为提高健康检查效果提供参考。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

选取北京某综合医院2015年3月至2016年3月500例体检职工为常护组，2016年4月至2017年4月体检职工500例作为微教组。常护组：年龄20-58岁，体质量指数18.14-28.75kg/m2，微教组：年龄20-57岁，体质量指数18.07-28.79 kg/m2，两组性别、文化程度、年龄、体质量指数比较无统计学差异(P>0.05)，见表1。

常护组。给予口头讲解健康检查知识、协助完成检查、告知检查结果及建议、指导复查、电话随访等。

微教组。在常护组基础上开展微信平台的干预。每周五定期举行微信讲座，由护士和医师轮班分享经典案例、介绍常见病、慢性病、多发病及防治、饮食、运动、心理等健康干预。通过微信好友，指导和评估职工健康检查情况，对有潜在疾病的职工进行健康宣教，对发现有疾病的职工开展健康咨询服务。微信平台每天推送1-3条健康检查相关知识或相关链接，以多发病病因、相关危险因素防治及健康检查等为主。

1.2 研究方法

职工健康知识调查。参考相关资料[4]，自编调查表，内容包括健康检查目的和意义、饮食和运动、心理健康、疾病预防、亚健康诊治及改善、定期检查等，于干预后进行评估。

自我效能调查。于干预前后采用一般自我效能感量表(GSES)进行测查[5]，共10个问题，采用4级评分法(1-4分)，共40分，得分越高表示自我效能越良好。

遵医依从性调查。于干预后采用自编《职工遵医依从性问卷》评估，包括饮食和运动、心理健康、检查建议依从、定期检查、配合检查等。

满意度调查。于干预后采用自编《职工满意度问卷》调查，包括干预效果、服务态度、技术水平。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组健康知识比较

干预后，微教组健康知识掌握率明显高于常护组，差异有统计学意义(P<0.001)，见表1。

表1 两组健康知识比较 n(%)

2.2 两组GSES得分比较

两组干预前GSES得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后微教组GSES的得分明显高于常护组，差异有统计学意义(P<0.001)，见表2。

2.3 两组遵医依从性比较

干预后，微教组遵医依从性明显高于常护组，差异有统计学意义(P<0.001)，见表3。

表2 两组GSES得分比较

表3 两组遵医依从性比较 n(%)

2.4 两组满意度比较

干预后微教组的满意率明显高于常护组，差异有统计学意义(P<0.001)，见表4。

表4 两组满意度比较 n(%)

3 讨论

由于医院职工工作的特殊性，生活缺乏规律性，高脂肪、高热量饮食和缺乏运动，严重地影响职工的健康[6-7]，常规的健康检查干预可使人们能了解自身的健康状况，越来越多的人已意识到健康体检的重要性，要求也越来越高，这有利于及早采取有效的预防及治疗措施[8]。

目前，大多数健康体检中心在完成健康检查后，只是将体检报告交给体检者，体检后的随访服务被忽视[9]。微信作为一款基于智能终端的即时通讯工具，使人与人之间的沟通互动突破时空的限制，已逐渐被应用于多种疾病的干预中[10-11]，同样也适用于健康体检中的指导与干预。

3.1 利用微信平台的干预可提高职工的健康检查知识、自我效能

研究结果显示，微教组健康知识掌握率明显高于常护组，微教组干预后GSES得分明显高于常护组，此结果与卢琦等研究基本一致[12]。表明该干预能够有效地提高职工的健康检查知识，促进职工自我效能的提升。由于职工受主观意识和对疾病认识不足的影响，体检者对异常结果治疗的遵医行为偏低。在本研究的职工随访干预中，通过以微信平台进行沟通指导，使职工与体检中心之间交流效率得到提高，可以实时掌握职工对健康检查结果的疑惑和问题，通过干预和宣教提高了职工对健康检查知识的认知，有利于指导职工保持积极良好的心态，对提高职工的自我效能有重要的作用。

3.2 利用微信平台的干预可改善职工的遵医依从性

研究表明，微教组遵医依从率明显高于常护组，此结果与Jo等研究基本一致[13]，即基于微信平台的干预可以有效地改善职工的遵医依从性。而传统的随访，受电话、短信、复诊等限制，增加了后续服务的难度，体检者依从性较差，不能达到早发现、早诊断、早治疗的目的。微信具有方便、简单、实时等特点，通过快速发送文字、图片、音频、视频等方式进行留言和反复沟通指导，有效地满足了随访中对健康检查结果及建议的干预需求，且公众号和朋友圈为职工提供了一个良好学习途径和平台，使职工能够更积极、更好地获得了相应的健康检查知识。通过微信好友、群组聊天的功能，使医护人员能够对进行个性化、专业化的实时指导，调动和激发职工自我管理疾病的积极性，使职工能够主动、积极、正确、有效地执行对健康检查结果的建议，提高了职工的依从性。

3.3 利用微信平台的干预可改善职工的满意度

本研究中，微教组满意率明显高于常护组，此结果与孙东明的研究基本一致[14]。这是因为应用基于微信平台的干预，医护人员增加了与体检者的沟通交流，更直观、更容易地接受了健康检查随访的相关教育指导，帮助解决对健康检查和结果的疑惑和问题，建立了一个良好的干预氛围，提高了满意度。

综上所述，在健康检查职工随访中，利用微信平台开展的干预可有效地提高职工的健康检查知识、自我效能，有利于改善遵医依从性、满意度，有推广的价值。