医疗题材纪录片的创作特征——以纪录片《生门》为例

□吴雅竹

医疗题材纪录片是指以医护工作者、病患、病患家属为主要拍摄对象，客观记录发生在医院的真人、真事、真情和真景，揭示医疗纠纷、医治分歧、医患矛盾等一系列社会现实问题的纪录片类型。以《生门》代表的医疗题材纪录片以客观真诚的视角对准一线医生和患者真实的情况以及社会热点问题——“医患关系”，以直面社会现实的勇气将社会现实问题赤裸裸地呈现，从而引起了社会的广泛关注并广受好评。

纪录片《生门》导演陈为军带领创作团队从2013年起在武汉大学中南医院妇产科进行了长达两年多的蹲点拍摄，拍摄了夏锦菊、涂甜等40 多位产妇，记录的重点在于“生命的诞生”对一个家庭产生的影响，同时关注产妇的生存境遇以及对待生命和生育的态度。

一、视听特色：化繁为简，朴实自然

纪录片是指以记录客观对象原生形态为特征，真实地记录社会生活，客观地反映生活中的真人、真事、真情和真景，着重展现生活原生形态和行为过程的创作类型。

《生门》运用近乎新闻性的拍摄方式不经意地、不留主观痕迹地展示了围绕着一个生命的诞生所发生的一切过程。首先，《生门》以纯写实的镜头语言，主张“直接电影”所提倡的“摄像机是趴在墙上的苍蝇”的拍摄原则，在拍摄过程中以旁观者的视角冷静真实地记录事件发生的过程。在《生门》中没有固定机位，拍摄过程用得最多的就是“跟拍”，它能够更加自由地将事件发生、发展的过程完整记录，最大限度地还原事件的真实性，从而更好地让观众感同身受。

其次，纪录片《生门》在视听方面呈现出“化繁为简、朴实自然”的艺术特色。一方面，纪录片《生门》摒弃了传统医疗科普纪录片“画面＋解说”的刚性创作模式，较少使用画外音，由被拍摄对象自己讲述代替“上帝之音”，同时搭配冷静客观的镜头语言，不仅增强了作品的真实性和客观性，剧中人物的情感也毫无保留地传达给观众。

再次，《生门》在后期的剪辑中也遵循化繁为简的原则，只在关键时刻出现的音乐避免了“滥情”的问题；不使用3D 动画特效，对于剧中产妇的情况介绍也只用了简单且必要的字幕。《生门》的创作者省略一切能够影响事件本真情感表达的额外手段，而是凭借事件、人物本真的感染力来丰富作品，用纪实性的画面和语言达到了赤裸裸的震撼，观众真切地感受到普世的道德和人性的本真。

二、题材选取：社会热点，直面社会现实

《生门》的题材选取具有明显的时代特性。它的定位是医疗题材类型，既触及了敏感的医患关系，又关注到生育、伦理道德等熟悉又陌生的内容，使得《生门》单就选题来看就具有较高的价值意义。

首先，医患冲突矛盾是当今最突出的社会问题之一，特别是近两年来，医患冲突频发，医患问题层出不穷，社会媒体和舆论对这一领域越发关注。高昂的医疗费、医患之间存在误解、医疗纠纷等负面新闻使大众对医院逐渐失去信任，这都是医患问题越来越严重的原因。

同时，《生门》选择了“生育”这个对大众来说熟悉而陌生的选题。熟悉的是因为它是最贴近现实的，“生命的诞生”不只是简单的生命的延续，更承载着一个家庭的希望。在深受儒家思想影响的中国，“传宗接代”对于每个家庭来说都有重要的意义。陌生则是因为在妇产科每天都在发生什么事情是不可预知的。比起其他医疗题材纪录片中通过涉及癌症、意外等重症大病来满足观众的好奇心，《生门》关注的这一与生活密切相关的话题更能使观众产生共鸣。

三、人物塑造：典型性、个性化

《生门》将镜头对准了武汉大学中南医院的妇产科，围绕着妇产科主任李家福和他的患者之间的故事进行展开。《生门》中主要有医生、产妇、产妇家属和医生产妇四类人群，《生门》中的人物既是个体又是群像。

（一）整个纪录片的“核心人物”——李家福

李家福这个人物担任着双重身份，既有“医生”的显性身份，也有在纪录片里担任“串联全篇的主线”的隐形身份。在医院中，他也有双重角色，一方面，作为产科的“大家长”，他既要带领他的团队攻克一个个医学难题，同时还要考虑医院大局，又要解决医护人员和病患遇到的问题。另一方面，他还是一名普通医生、一个普通人：他是片中的“笑点担当”，会和家属开“32 号休息”这样的玩笑，还会在聚餐时与同事一起唱《敖包相会》这样的情歌。《生门》这部纪录片还原了一个真实的医生形象，给予医生一个更加理性、人性化的形象定位。

（二）散发母性光辉的伟大妈妈

《生门》中表现的主要有两类母亲，一类是单纯的产妇，一类是背负产妇和医生双重角色的医生产妇。《生门》中刻画了好多这样坚强的母亲，两次心脏骤停最终活下来的夏锦菊，还有想到自己孩子就无所畏惧的脑瘫妈妈张颖。其中还有两位医生产妇毛艳红和王亚丹，虽为医生，生产过程遇到什么也是不能由自己掌控。所以，无论是什么身份，在“生产”这件事上都是一样，遇到怎样凶险的事情都是不可知的，每一位母亲都是承担着失去生命的危险，用生命守护一个新生命的诞生。

四、叙事手法：“故事化”叙事

故事化叙事是纪录片叙事的一种表现方式，它是指纪录片在保证真实性的前提下，以现实生活中真实的人物或事件为题材，运用故事化叙事手段表现出来，从而使纪录片更加具有故事性和戏剧性。

在《生门》中，夏锦菊和陈小凤的故事就充满未知和戏剧性，导演将悬念这一剧作手法运用得深入浅出，吊足了观众的胃口。在夏锦菊的生产过程中，手术室中的夏锦菊和手术室外的父亲以及刚出生的宝宝利用平行、交叉蒙太奇进行叙事，手术室外的父亲不知道夏锦菊危险的情况还满怀欣喜等待着新生命的诞生，直到李家福把夏锦菊的生命危在旦夕的情况告诉父亲之后，夏锦菊的父亲开始面色凝重、坐立不安，事件发展的方向是未知的，观众和夏锦菊的父亲一起为夏锦菊的情况揪着心，此时的戏剧性效果就产生了。另一位产妇，陈小凤患中央性胎盘前置又怀有双胎，家庭贫困使她这个家庭不得不面对“大人和小孩只能保一个”的尴尬局面。为了救命，丈夫的哥哥不得不回村里筹钱，能够成功筹到钱让陈小凤顺利产子、从哪里筹到钱等一系列悬而未决的事情引发观众继续看下去。

五、主题表达：揭露社会现实，彰显人文关怀精神

《生门》的题材选取触及了敏感的医患关系，又关注到生育、性教育、伦理道德等熟悉又陌生的内容，导演在访谈中说：“《生门》关注的其实就是生命，在产房里面那几天的时间，人类的各种矛盾冲突和所有社会面都会表现出来。关于代沟问题、生育观念问题、孝道的问题、贫穷疾病问题都能从中反映出来。”《生门》这部纪录片通过展现“生命诞生的伟大”和产妇与死神的搏斗表达了创作者对生命的尊重和对伟大母爱的歌颂，同时创作者借助在妇产科发生的一切折射社会的侧面，并触及到社会的现实问题。

《生门》中多重社会现实问题被揭露，包括女性话语权的丧失、社会大众对医患关系缺乏正确认知以及社会保障制度不健全等问题。除此之外，《生门》也引导大众对医生职业产生正确的认知。社会大众对医生存在错误的认知，其实“医生不是神，医生也是人”，他们不是无所不能的。纪录片《生门》中展现的医生形象是时刻为患者考虑的医生形象，是承担着社会责任同时也遭受着社会和工作多重压力的医生形象，是有一丝希望也决不放弃的医生形象，是充满着人道主义关怀的医生形象。《生门》表达了医患关系之间的正能量，促使社会对医生这一职业做出正确的认识，并通过生命的视角窥探人生百态，揭露和反思社会侧面，启迪社会大众。