临床护理工作中正确使用安全型留置针及并发症的原因及对策

陈菲菲，杨新会，蔡银科，黎婉斌，林晓岚

（1.中山大学附属第三医院，广东 广州 510630；2.新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

静脉留置针是一种在临床上应用范围较广的输液工具，其可分为普通型留置针和安全型留置针两种类型。其中，安全型留置针具有套管柔软、不易穿破血管、操作简单等优势，可有效降低护理工作人员在穿刺过程中的意外针刺伤几率，进而明显提高了留置针穿刺的安全性[1]。由于临床治疗的需要，目前仅能通过分析进行留置针穿刺的患者的并发症发生原因并对患者实施有效的预防措施的方式降低患者出现静脉留置针并发症的几率，因此对患者的静脉留置针置管过程中的危险因素和常见并发症进行分析和了解是十分重要的。本研究旨在分析安全型留置针的正确使用方法和相关并发症的发生原因和处理对策，现将具体的研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2017年7月-2018年7月期间在我院接受治疗的150例患者作为研究对象，对这150例患者均使用安全型留置针进行静脉穿刺。在这150例患者中，男性患者86例，女性患者64例，其年龄范围为39岁-68岁，平均年龄为（42.7±2.6）岁。

1.2 方法 对这150例患者均使用安全型留置针进行静脉穿刺。具体的穿刺方法如下：（1）根据患者的静脉情况，选择血管弹性较好、血流通畅的血管作为穿刺部位，并为其选择型号合适的留置针。（2）协助患者取舒适体位，并告知患者放松穿刺侧手臂。（3）嘱患者握拳，在选定的穿刺点上方的10 cm处扎止血带，之后以进针点为中心进行皮肤消毒。（4）取出留置针，并以15°-30°的进针角度刺入患者的血管，然后将留置针内的针芯退出，最后使用无菌贴膜对穿刺完毕的留置针进行固定处理。安全型留置针在拔出针芯时，其针尖会自动回纳于保护套内，可有效降低护理工作人员在留置针穿刺过程中发生针刺伤的几率。

1.3 观察指标 观察这150例患者在安全型留置针使用期间的并发症的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0进行分析，计数资料采用率（%）表示。

2 结果

在使用安全型留置针对这150例患者进行静脉穿刺后，在这150例患者中，发生静脉炎的患者有5例，占全部患者总数的3.3%；发生导管堵塞的患者有4例，占全部患者总数的2.7%；出现皮下血肿的患者有5例，占全部患者总数的3.3%；发生静脉痉挛的患者有3例，占全部患者总数的2.0%；发生液体渗漏的患者有4例，占全部患者总数的2.7%。在这150例患者的留置针置管期间共有21例患者出现了并发症的临床症状表现，其总并发症发生率为14.0%。

3 讨论

3.1 留置针置管期间常见并发症的发生原因：（1）静脉炎: ①症状表现：静脉炎主要发生于留置针使用后的3 d-5 d，其主要的临床表现为局部的红肿疼痛、绳索状血管、血管质地红硬且伴有触痛[2]。②诱因：主要包括穿刺血管过细、输液速度过快、反复在同一部位进行留置针穿刺、静注药物刺激性过大、血管内壁受损等。（2）导管堵塞：导管堵塞可分为完全堵塞和不完全堵塞两种类型。其诱因主要包括封管方式错误、置管侧肢体活动强度过大、睡觉时压迫置管侧肢体时间过长等。（3）皮下血肿：该并发症的发生原因与护理工作人员的穿刺水平相关。老年患者为皮下血肿的主要发生人群，老年患者由于身体机能降低，且缺乏运动锻炼，进而导致其血管的弹性较低且脆性较大，进而在对其进行血管穿刺时易导致其出现血管内壁破损，进而引发皮下血肿[3]。（4）静脉痉挛：好发季节为冬春季，其主要的发生原因为经留置针进行初始输液时未进行充分的肝素冲管，从而导致药液进入静脉后发生静脉痉挛的情况，进而发生药液滴注不畅。（5）液体渗漏：该并发症主要是指留置针导管脱出静脉，进而导致药液渗入穿刺点的周围组织，并导致患者出现局部疼痛、皮肤肿胀等症状表现，在发现患者出现液体渗漏后应立即将留置针拔除[4]。主要的发生原因包括护理工作人员的穿刺水平较低、穿刺血管选择不当、留置针型号选择错误等。

3.2 留置针置管期间常见并发症的预防护理干预对策 （1）静脉炎的护理干预对策：①在通过留置针输注刺激性较大的药液时，可在输液前后使用生理盐水对导管进行冲洗。②在留置针穿刺过程中应严格执行无菌操作原则，穿刺点周围的皮肤消毒面积不应少于8 cm×8 cm。③通过技能培训等方式提高护理工作人员的留置针穿刺水平，从而有效降低留置针穿刺失败的发生率，并减少对患者的静脉壁的破坏程度。④护理工作人员需每日对留置针的穿刺部位进行观察，一旦发生患者出现静脉炎的相关症状表现，则应立即将留置针拔出，并对其患处进行积极处理。（2）导管堵塞的护理干预对策：①使用生理盐水对堵塞的导管进行导管冲洗，每次进行导管冲洗的生理盐水容量不应少于10 mL[5]。②叮嘱患者尽量穿着宽松的衣物，并避免使置管侧肢体活动过度或长时间压迫。（3）皮下血肿的护理干预对策：提高护理工作人员的静脉留置针的穿刺水平，并由临床护理经验丰富的护理工作人员对穿刺难度较大的患者进行留置针穿刺，以提高穿刺的成功率。（4）液体渗漏的护理干预对策：①留置针穿刺过程中应尽量选择弹性好、粗直的血管进行静脉穿刺，输液前后进行充分的冲管。②告知患者药液外渗的相关症状表现，并提醒其一旦出现局部疼痛、皮肤红肿等现象时，应立即通知护理工作人员进行对症处理。

本研究中，对150例患者进行正确的安全型留置针穿刺后，其留置针置管期间患者的并发症发生例数为21例，总并发症发生率为14.0%。根据对并发症的发生原因和护理干预对策进行分析后可得知，通过对护理工作人员进行技能培训和护理考核，可有效提高护理工作人员的留置针穿刺水平，进而可有效降低静脉炎和皮下血肿的发生率；对患者进行有效的健康教育和护理，可有效降低导管堵塞和液体渗漏的发生率。

综上所述，对患者使用正确的方法进行安全型留置针穿刺，可有效提高穿刺的成功率，经过对留置针置管期间的并发症和护理干预对策进行分析，可有效降低并发症的发生率，具有较高的临床应用价值。