急性ST段抬高型心肌梗死心电图对冠脉血管的诊断体会

陈爱明

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

近几年，临床治疗中，心血管疾病不断增长，死亡率也逐渐上升，诊治冠心病具有重要影响。急性心肌梗死在接受治疗过程中，诊治是医生面临的巨大考验，患者心肌梗死位置不同，其产生的并发症以及患者预后情况也有所不同，尽早了解患者梗死位置，可以有效预防不良后果的发生，降低患者并发症以及死亡率。心电图作为临床常用诊断手段，具有操作简单、快捷等优势，不会对人体造成伤害，被临床广泛应用。因此，本研究将主要介绍心电图诊断急性心肌梗死患者冠脉血管的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年1月我院收治的286例急性心肌梗死患者作为研究对象，男204例，女82例；年龄62岁-84岁，平均年龄（71.16±1.83）岁。排除标准：其他可以导致ST段抬高的相关疾病，如急性肺栓塞、左室室壁瘤、急性心包炎、预激综合征、主动脉夹层以及早期复极。所有患者知晓实验目的，自愿加入实验研究。患者一般资料中的各项数据并无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法 患者入院后，术前需对患者进行12导联心电图，根据患者实际情况，可能需进行18导联心电图。使用mv对ST段抬高进行计量，以P波作为起点，T波作为终点，作为测量的参考数据。

对患者进行冠脉造影进行检查，由两名专业的经验丰富的内科医生使用单盲法进行评价。患者冠脉血管内径狭窄≥95%或完全闭塞，则诊断为心肌梗死。

1.3 观察指标 观察患者梗死位置及冠脉造影统计结果情况。观察患者梗死位置及冠脉造影结果对比情况。

1.4 统计学原理 使用SPSS 21.0软件包进行分析，计数资料使用χ2检验，当P＜0.05视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 患者梗死位置及冠脉造影统计结果情况 所有患者接受心电图检查后，结果如下：三支病变2例（0.70%），左主干3例（1.04%），高侧壁抬高患者7例（2.45%），未闭塞患者10例（3.50%），在LCX+RCA患者12例（4.20%），LAD+RCA患者19例（6.64%），局限前壁抬高患者20例（6.99%），多个导联抬高患者21例（7.34%），左回旋支25例（8.74%），前间壁抬高患者47例（16.43%），广泛前壁导联抬高患者56例（19.58%），左前降支梗死患者114例（39.86%），下壁导联抬高患者136例（47.55%）。

2.2 患者梗死位置及冠脉造影结果对比情况 经过心电图检查，与冠脉造影结果进行对比，286例患者中，有276例患者存在心肌梗死疾病，检测准确率为96.50%。其中，局限前壁抬高患者20例中有15例血管为前降支，多支病变患者3例，比例为90.00%。前间壁梗死患者47例中有31例血管为前降支，多支病变患者8例，比例为82.97%。下壁136例患者有82例血管处于右冠，多支病变患者25例，比例为78.67%。

3 讨论

本研究中，对我院286例患者急性心肌梗死患者进行研究，患者入院后，对患者进行心电图检查，根据实验结果可知，三支病变2例，左主干3例，高侧壁抬高患者7例，未闭塞患者10例，LCX+RCA患者12例，LAD+RCA患者19例，局限前壁抬高患者20例，多个导联抬高患者21例，左回旋支25例，前间壁抬高患者47例，广泛前壁导联抬高患者56例，左前降支梗死患者114例，下壁导联抬高患者136例；有276例患者存在心肌梗死疾病，检测准确率为96.50%。其中，局限前壁抬高患者20例中有15例血管为前降支，多支病变患者3例，比例为90.00%。前间壁梗死患者47例中有31例血管为前降支，多支病变患者8例，比例为82.97%。下壁136例患者有82例血管处于右冠，多支病变患者25例，比例为78.67%。因此，临床需广泛应用心电图对患者进行检查，使其为临床治疗提供有力依据，减少患者并发症及死亡率的发生。

综上所述，临床诊断治疗中，心电图为心肌梗死的初步检查手段，对患者冠脉梗死的定位具有较高的预测能力，可以有效诊断患者病情，了解患者预后情况以及并发症发生情况，为制定治疗方案起到较大影响。