降低血液透析患者低血压发生中预见性护理的应用

刘洪霞

（解放军971医院，山东 青岛 266071）

预见性护理是护理人员通过护理程序对患者病况进行全面、综合的分析与判断，提前预知护理风险，以采取及时、有效地护理措施，避免护理并发症，提高护理满意度[1]。近年来，我院在血液透析患者的护理中，尝试使用预见性护理干预，有效减少了并发症，提升了护理满意度，现将具体应用结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2017年1月-2019年1月收治的40例血液透析患者，随机分为两组，每组20例。对照组男11例，女9例；年龄23岁-71岁，平均（57.24±6.31）岁；每周透析2次-3次，共透析4，160次。观察组男10例，女10例；年龄22岁-71岁，平均（57.20±6.54）岁；每周透析2次-3次，共透析4，171次。两组患者基础资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组行常规护理：加强巡视，及时了解患者病情；检测脉搏和血压；指导用药、换药；记录病情等。

观察组在常规护理的基础上行预见性护理：（1）组建护理分队：护士长作为指挥中心，全面预测血液透析后容易出现的不良反应，做好相关预防措施，减少并发症、感染等情况的出现。同时，对医护人员进行专业培训，并制定考核方式，只有考核通过，才能开展临床工作。（2）无菌操作的实施：患者接受血液透析前，要使用紫外灯进行照射杀菌；定期检测透析室内空气质量，消灭其中的毒素及微生物。（3）仪器检测：检查透析机、透析液等相关设备，及时处理设备问题，如自检不通过、水处理故障、超滤误差等，确保透析工作顺利实施。（4）预防护理风险：提高医护人员的专业能力与业务水平，避免护理风险的出现，如静脉压未监测、参数设置不当、内瘘穿刺失误、接头漏血等。（5）低温透析：透析液温度要比患者正常体温略低，控制在35oC-36oC，以此降低基础代谢，减少氧耗，提高心率，防止血管扩张，进而预防低血压的出现。值得注意的是，在低温透析期间，要密切关注患者是否存在肌肉挛缩、寒战、发冷等症状[2]。（6）健康教育：对患者及其家属进行健康宣教，嘱咐患者固定好穿刺导管，每天换药，透析前禁用降压药，注意防水，观察穿刺部位是否发生渗漏、红肿等现象；鼓励患者合理运动，并将作息时间规律化，以促进免疫功能的恢复；饮食要在透析2 h内，以补充血容量，预防低血压。

1.3 观察指标 （1）比较两组低血压发生率；（2）比较两组护理满意度：以调查问卷法评定护理满意度，总分100分：若分数低于60分，即不满意；若分数在60分-80分之间，即较满意；若分数高于80分，即满意。满意率+较满意率=满意度。

1.4 统计学分析 使用SPSS 21.0软件进行数据的分析处理。用均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料，并予以t值检验；计数资料予以χ2值检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组低血压发生率对比 两组低血压：对照组829例，发生率19.93%，观察组291例，发生率6.98%，观察组低血压发生率比对照组低（χ2=30.22，P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度对比 对照组：护理满意度70.00%（14/20），其中满意5例，较满意9例，不满意6例。观察组：护理满意度95.00%（19/20），其中满意13例，较满意6例，不满意1例。观察组护理满意度明显高于对照组（χ2=4.329，P=0.037）。

3 讨论

血液透析是急、慢性肾功能衰竭患者肾脏替代疗法之一，会引起低血压、肌肉痉挛、头痛、恶心等并发症[3]。低血压的发生，会造成内瘘闭塞、透析中断等不良现象，所以，在实施血液透析治疗时，需加强透析护理工作。预见性护理以组建护理分队、实施无菌操作、仪器检测、预防护理风险、低温透析、健康教育为主要措施，展开特别的护理工作，其能够合理规避因护理者操作不当引起的护理风险，减少并发症、感染危害，以实现控制低血压发生的目的。

本研究结果表明，观察组低血压发生率低于对照组，可见预见性护理在预防低血压方面的积极意义；观察组护理满意度高于对照组，可见患者对预见性护理的认可度普遍较高。

综上所述，将预见性护理模式应用在血液透析护理中，可有效防止低血压症状的出现，提升患者护理满意度，临床价值较高，可予以推广。