中文版灵性需求量表在癌症患者中的信效度检验

尚瑶瑶，温棉棉，沈丹萍，郝春

（1.中山大学公共卫生学院，广东 广州 510060；2.中山大学肿瘤防治中心，广东 广州 510060）

灵性需求量表被广泛应用于癌症患者灵性需求的评估，在国外应用较好。其信效度检验是在纽约生活的中国癌症患者中进行的，虽然取得了较好的结果，但国内暂无应用报道，因此在中国癌症人群中的使用还需要得到进一步的验证。本研究旨在通过对SNAP量表进行汉化与修订，验证其在癌症患者中的信效度，为国内癌症患者灵性需求评估提供科学评价工具。

1 对象与方法

1.1 研究对象 调查对象为符合纳入标准的2018年3月-2018年10月在广州市某肿瘤医院就诊患者。纳入标准：确诊为癌症的患者；年龄≥18岁；具有基本的阅读理解能力。排除标准：有严重的认知障碍或拒绝接受调查者；病情严重而不能接受调查者。根据样本条目数10倍进行样本量估计[1]，源量表条目为23条，考虑20.00%的样本流失率，则样本量确定为276例。

1.2 研究工具

1.2.1 自行设计的背景学资料调查表 人口学特征部分：包括性别、年龄、文化程度等情况。疾病特征部分：包括疾病分期等情况。

1.2.2 SNAP量表 原版SNAP量表是Sharma等在2012年通过文献综述以及15例门诊患者调查结果进行分析制定量表，对47例患者进行调查得出信度效度良好。在国外进行应用并被翻译成葡萄牙语进行应用。SNAP量表共有23个条目，包括心理社会（5个条目）、灵性（13个条目）及宗教（5 个条目）3方面的灵性需求，每个条目采用Likert 4 级评分法，1分表示“不需要”，4分表示“非常需要”，分数越高表明患者的需求程度越高。原量表的Cronbach's α系数为0.95，各因子的Cronbach's α系数在0.74-0.93之间，总重测相关系数为0.69，各因子的重测相关系数在0.51-0.70之间，具有较高的信度[2]。

2 结果

2.1 患者一般资料 本次调查共调查276例癌症患者。其中男性患者占55.9%；年龄在41岁-60岁的人数最多，占43.6%；文化程度为大专及以上的占62.3%；有宗教信仰的占20.8%；婚姻状况为已婚的人数最多，占84.8%，离异或丧偶人数最少，占4.9%；有癌症家族史的占35.3%；家庭月人均收入＜5，000元的占39.0%，≥10，000元的占32.6%。

2.2 中文版SNAP量表项目分析结果 本研究使用预调查的40份问卷对中文版SNAP量表进行项目分析，采用极端分组法和相关系数法作为判断标准。极端组法为选取总分分数最高的27%为高分组，最低27%为低分组，采用两独立样本t检验对高低分组的各条目得分差异有统计学意义（均P＜0.01）。采用Pearson相关性分析计算量表各条目与总分之间的相关性，结果显示，各条目得分与总分之间的相关系数r为0.356-0.623（均P＜0.01），均r＞0.3，说明所有条目对量表的代表性较好，有较好的鉴别度，不需要删除条目。

2.3 效度检验

2.3.1 内容效度 通过对15名专家就量表各条目与测量内容的相关性或代表性进行咨询，对量表初稿进行了删减，修订后各条目的内容效度在0.833-1.000之间，总量表的内容效度为0.924。

2.3.2 结构效度 各维度与量表总分的相关系数在0.709-0.831之间（P＜0.01），各维度与总量表的相关系数在0.318-0.800之间（P＜0.01）。

3 讨论

中文版SNAP量表共计21个条目，包含社会心理需求、精神信仰需求和宗教需求3个组成部分，具有较高的信效度，可以用于癌症患者的灵性需求评估。但是本研究仍具有一定的局限性，样本的选择来自同一医院，且未包含社区癌症患者，样本的代表性相对不足。在未来的研究中，我们会进行多地区多中心多层次的抽样以进一步验证该量表的国内癌症患者中的适用性。