醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生的效果观察

赵海峰

（东辽县人民医院妇产科，吉林 辽源 136200）

雌激素长时间高负荷刺激下，子宫内膜腺体会出现异常增生，将这种现象称为“非典型子宫内膜增生”，主要表现出月经失调、下腹部隐痛等症状[1]。子宫摘除术是传统的治疗方法，但针对年轻女性而言，摘除子宫后会对生育能力造成影响，所以，临床开始尝试使用药物治疗该病症。复方醋酸环丙孕酮治疗非典型子宫内膜增生的效果已经被证实，但效果相对欠佳。醋酸甲羟孕酮被逐渐推广于临床治疗中，且治疗效果良好，本研究以此为基础，进一步探讨醋酸甲羟孕酮的疗效，现作下述报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2017年4月-2019年4月在我院接受治疗的48例非典型子宫内膜增生患者作为研究对象。采用数字表法随机将48例患者分为两组，每组24例。对照组中年龄最小22岁，最大65岁，平均（43.6±7.9）岁；5例病情为重度，12例病情为中度，7例病情为轻度。观察组中年龄最小22岁，最大65岁，平均（43.8±7.7）岁；6例病情为重度，12例病情为中度，6例病情为轻度。两组患者临床资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 （1）对照组使用复方醋酸环丙孕酮治疗：复方醋酸环丙孕酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20052547）口服，1片/次-2片/次，每6 h-8 h一次，血止后每3日逐渐减1/3量至1片/日，维持至血止后的21 d停药。严重持续无规律出血连续用药3个月。（2）观察组使用醋酸甲羟孕酮治疗：醋酸甲羟孕酮（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31021768）口服，重度患者每日服药200 mg，中度患者每日服药90 mg，轻度患者每日服药30 mg，1次/d，连续用药3个月。

1.3 观察指标 （1）治疗效果：疗效评定标准[2]：患者临床症状及体征完全消失记为显效；病理检查显示子宫内膜出现脱模样改变，临床症状有所好转记为有效；临床症状无改善，病理检查结果无变化记为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。（2）月经量、子宫内膜厚度：月经量失血图评估月经情况[3]，收集月经量，若经量＞80 mL，失血图评分＞100分，说明经量过多；月经周期第15 d，行超声检查，记录子宫内膜厚度。

1.4 统计学分析 SPSS 21.0分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 对照组治疗总有效率为70.83%（17/24），其中显效11例（45.83%），有效6例（25.00%），无效7例（29.17%）；观察组治疗总有效率为95.83%（23/24），其中显效16例（66.67%），有效7例（29.17%），无效1例（4.17%）；观察组治疗总有效率高于对照组，两者结果比较差异显著（χ2=5.40，P=0.02）。

2.2 两组月经量、子宫内膜厚度对比 （1）治疗前，对照组月经量失血图评分（152.31±23.24）分，观察组月经量失血图评分（152.87±23.19）分，两者结果比较差异不显著（t=0.08，P=0.47）；对照组子宫内膜厚度（12.10±3.48）mm，观察组子宫内膜厚度（12.18±3.50）mm，两者结果比较差异不显著（t=0.08，P=0.47）。（2）治疗后，对照组月经量失血图评分（69.35±17.10）分，观察组月经量失血图评分（33.48±10.22）分，观察组月经量少于对照组，两者结果比较差异显著（t=8.82，P=0.00）；对照组子宫内膜厚度（0.98±0.17）mm，观察组子宫内膜厚度（0.46±0.12）mm，观察组子宫内膜较对照组薄，两者结果比较差异显著（t=12.24，P=0.00）。

3 讨论

手术切除子宫是治疗绝经后非典型子宫内膜增生的主要手段，随着医疗技术的发展，越来越多的年轻患者要求保留子宫，保留生育功能。药物治疗在此背景下不断发展，醋酸甲羟孕酮、复方醋酸环丙孕酮等均为治疗非典型子宫内膜增生的临床药物，但关于二者的研究报道相对较少。为了充分论证醋酸甲羟孕酮的治疗效果，本文以48例非典型子宫内膜增生患者为研究对象，分组后对照组使用复方醋酸环丙孕酮治疗，观察组使用醋酸甲羟孕酮治疗，结果显示，观察组治疗总有效率比对照组高，观察组月经量比对照组少，观察组子宫内膜比对照组薄，可见醋酸甲羟孕酮的临床效果更为突出。醋酸甲羟孕酮属于孕激素制剂，在内膜腺体增生中可发挥拮抗效应，在子宫内膜增殖与分泌中可发挥促进作用；此外，该药可对下丘脑产生负反馈，进而抑制垂体前叶，促进黄体生成素释放，抑制卵巢排卵过程，在治疗子宫内膜异位症、功能子宫出血、月经不调等病症中效果良好。本研究利用醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生，可明显改善患者子宫内膜厚度、月经量，使患者子宫内膜功能恢复至正常水平。

总之，醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生的临床效果良好，值得推广。