小儿急性肾小球肾炎临床治疗分析

艾则孜·伊卜拉伊木

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

急性肾小球肾炎属于临床中较为常见的疾病，也可称为急性肾炎，典型症状包括蛋白尿、高血压、水肿、血尿等，如症状轻微，一般可自行愈合，而严重者在未得到及时干预的情况下，容易并发心力衰竭、肾衰竭等并发症，对患者的健康存在严重的威胁。对于本病，临床仍然缺乏特异性的治疗手段，普遍采用对症治疗方案[1]。为验证综合疗法在治疗小儿急性肾小球肾炎中的应用价值，本次研究以我院收治患儿为研究对象，对采用综合疗法治疗本病的效果进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2018年1月-2019年4月收治的急性肾小球肾炎患儿48例为研究对象，该48例患儿中包括男27例，女21例，年龄3岁-12岁，平均（8.41±2.53）岁，病程1 d-18 d，平均（9.42±1.64）d，发病前伴随上呼吸道感染33例，皮肤感染3例，入院时存在水肿症状计42例，存在血尿41例，存在蛋白尿40例，存在高血压32例。所有患儿均经临床检验确诊为急性肾小球肾炎，家属对本次研究知情同意，且已经签订同意书。

1.2 治疗方法 所有患儿入院后均采用综合疗法进行施治，主要方案包括：（1）对症疗法：要求患儿绝对卧床休息，在症状缓解后方可下床，治疗后3个月内不可过度运动，做好水分摄入、蛋白质摄入以及盐分摄入的控制，根据尿量评估补水量。（2）利尿治疗：口服氢氯噻嗪，剂量为每日25 mg-50 mg，如患儿年龄较小可减半用药，如未见改善，可改服呋塞米。禁用渗透性利尿剂，防止加重心脏负担[2]。（3）降压治疗：首选硝苯地平，如果合并水肿，则应该联用呋塞米。如患儿伴随体位性高血压，可使用卡托普利片，以降低患儿的血压，但用药后需要加强监控，做好高钾血症的预防。（4）抗感染治疗：如患儿伴随感染，根据细菌培养结果使用抗生素，如果扁桃体病灶反复发作且较为明显，对符合手术指征的患儿可以考虑切除。（5）高血钾症：控制食物中钾离子的摄入量，如症状严重可采用葡萄糖配合胰岛素的方案进行治疗，但应注意对剂量的控制，以防影响血容量。（6）心衰控制：如患儿出现心力衰竭症状，应该配合使用强心、利尿、扩张血管等方案进行治疗，减轻心脏负担，减少钠的摄入，必要时可进行透析[3]。（7）透析治疗：如果患儿为急性肾衰且存在高血压症，则应该及时进行透析，排除血液中多余的水分与毒害物质，另外如果水肿严重、水钠潴留严重或者存在心衰等症状，也可采用血液透析的方案进行治疗。

1.3 观察指标 评价综合方案治疗的临床效果，分为痊愈、好转与无效3个等级，其中临床症状消失，经尿常规检验未见红细胞、蛋白尿，复查3次结果一致，未见阳性转变，判定为痊愈，如症状改善，尿常规检验发现红细胞、蛋白尿含量降低，则判定为好转，未见显著改善获取病情进展，判定为无效。总有效率采用痊愈率与好转率之和表示。

1.4 统计学方法 数据均采用Excel进行处理分析。

2 结果

该48例患儿经治疗后痊愈33例，好转14例，无效1例，总有效率为97.92%（47/48）。

3 讨论

急性肾小球肾炎的发生与感染存在较为密切的关系，一般发生于感染之后，尤其是链球菌感染后发生率更高，为此有必要做好对本病的预防工作，重点加强对容易诱发感染疾病的治疗工作，而如果患者存在皮肤感染的问题，则需要进一步加强对感染病灶的处理。在本病的预防上，增加日常运动量，加强锻炼，提高身体素质，及时加减衣物，保持健康积极的人生态度是非常有必要的，有利于提高机体抵抗微生物的能力。而急性肾小球肾炎一旦发生，需要及时就诊，明确诊断后方可加以治疗。一般在本病治疗的过程中，卧床休息是非常有必要的，待到症状改善之后，采用能逐渐下床活动。如果尿检结果正常，在卧床治疗的过程中可以摄入水溶性低盐食品，对于少尿与水肿患儿，则可使用利尿治疗方案，并限制水分的摄入。为了满足机体的影响需求，并减少对肾脏的伤害，一般每日蛋白质的摄入量可控制在1 g/kg，并确保摄入蛋白为优质蛋白，进一步减轻肾脏的压力，并满足日常营养需求。需要注意的是，在治疗的过程中，一般不推荐使用糖皮质激素，因为其本身就有着水钠潴留的不良反应，容易加重患儿的病情，且常见病理类型EPGN对糖皮质激素的敏感性也并不强。另外，由于本病有一定的自限性，所有无需使用太多的免疫抑制剂，尤其对患儿而言，应该注意对不良反应的规避，以保障患儿的健康。本次研究中，该48例患儿经治疗后总有效率为97.92%（47/48），该结果说明综合疗法的治疗效果理想。

综上，对小儿急性肾小球肾炎采用综合疗法进行治疗疗效理想，且具有较高的安全性，值得在临床中广泛应用。