钼靶X线联合螺旋CT在乳腺癌早期诊断中的临床价值

罗树全

（吉林省榆树市医院，吉林 榆树 130400）

乳腺癌是妇科肿瘤疾病中的高发病，也是导致患者死亡的常见恶性肿瘤疾病。当前，诊断乳腺癌的主要方法为钼靶X线和螺旋CT检查等[1]。两者各有自身的优势和不足，因此，为提高早期乳腺癌诊断准确性，还要加强进行临床试验和观察，探讨适用于临床检查的最佳诊断方式。本研究通过对乳腺癌患者采取不同的检查方式，结果显示螺旋CT与钼靶X线联合使用具有较高的诊断准确性，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究以2016年1月-2019年6月治疗乳腺癌的54例患者为观察对象，所有患者都已采取手术病理检查，确诊为乳腺癌。年龄：38岁-67岁，平均（55.7±6.4）岁；乳头肿块30例，乳头凹陷14例，乳头溢液10例；发病部位：左侧29例，右侧25例。所有研究纳入患者都自愿参与本次研究，签有知情同意书。排除合并有严重的心、肾、肝、肺功能不全或精神疾病，未接受研究的患者。

1.2 方法 （1）钼靶X线检查：采用钼靶摄影仪进行X线照射检查，可通过自上而下的轴位对乳房进行X线垂直照射，对乳房4个象限实施定位；也可采用内外斜位检查，将前胸充分显露于钼靶摄影仪下，在乳房下方放置胶片，用X线由乳房上方至外下方进行照射，照射过程中胶片完全包含乳房间隙，采用手动曝光法拍摄，观察患者乳腺腺体类型、病灶钙化状况及其形态和边界、位置等，以此来判定乳腺肿瘤的性质。（2）螺旋CT检查：螺旋CT检查仪器选用GE16排和64排的，参数设置为窗位0-50，窗宽：300 Hu-500 Hu，层距、层厚均为5 mm，电流：100 mAs-120 mAs，电压：90 kV-12 kV。选取俯卧位，从乳房下界至腋窝顶部进行CT扫描，扫描方式以平扫和增强扫描为主。（3）螺旋CT联合钼靶X线检查：若螺旋CT扫描过程中发现乳腺内有可疑钙化病灶或者出现结构紊乱，还要立即采取钼靶X线片检查，并通过超声检测确定乳腺肿块的状况。若钼靶X线检查发现恶性钙化病灶，还需及时进行螺旋CT检查。

1.3 研究诊断标准 （1）螺旋CT诊断标准：螺旋CT检测可见合并或未合并钙化的软组织肿块形态不规则，边缘有毛刺征。（2）钼靶X诊断标准：直接征象显示为肿块影不规则，有结节影和毛刺，边缘不清晰或出现微小钙化灶。间接征象表现为皮肤、血管异常，导管征、局部结构紊乱等。若检查中出现直接征象1项、间接征象2项或2项以上，可确诊为乳腺癌。

1.4 统计学数据处理 采用统计学SPSS 21.0软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（Mean±SD）描述，t检验，计数资料用（%）描述，χ2检验，以P＜0.05为检验判定标准。

2 结果

2.1 钼靶X线、螺旋CT乳腺癌检出率与手术病理结果对比本次研究中54例乳腺癌患者采用钼靶X线准确检出42例，手术病理检出乳腺癌51例，钼靶X线乳腺癌检出率（77.78%，42/54）明显低于手术病理结果检出率（94.44%，51/54）；螺旋CT准确检出乳腺癌43例，乳腺癌检出率（79.63%，43/54）明显低于手术病理结果检出率（94.44%，51/54），数据对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 螺旋CT联合钼靶X线乳腺癌检出率与手术病理结果比较 54例乳腺癌患者均采取钼靶X线联合螺旋CT检查，结果显示乳腺癌准确检出50例，手术病理结果检查乳腺癌51例，螺旋CT联合钼靶X线检查乳腺癌检出率（92.59%，50/54）低于手术病理结果检出率（94.44%，51/54），但数据对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

乳腺癌作为常见的恶性肿瘤疾病，发病率和死亡率高达40%以上，对患者的生命健康危害严重。目前，临床上尚无明确的乳腺癌发病机制，多数研究认为乳腺癌的发生于遗传、雌激素分泌异常有关[2]。由于乳腺癌早期发病症状不明显，大部分患者入院治疗时已发展为中晚期，加大了治疗的难度和死亡的风险性。因此，为提高乳腺癌患者的生存质量，还要加强对患者进行早期诊断。

目前，临床上诊断早期乳腺癌而对常用方法为螺旋CT和钼靶X线片，两者均能准确界定病灶位置，清晰探查病灶形态和相邻解剖关系。但单独采用其中一种检查方法的乳腺癌检查准确性较低，而有研究表明将两者结合用于乳腺癌检测中，能有效提高乳腺癌检出率。主要原因在于钼靶X线作为软射线，无法准确显示部分致密组织，若乳腺组织密度差异不明显，钼靶X线分辨率较低，就无法准确检出直径较小的乳腺肿瘤。而螺旋CT能弥补钼靶X线的不足，可以清晰显示位置较深的肿瘤组织、病灶边缘毛刺和肿瘤侵犯程度等情况。因此，在本次研究中单独采用钼靶X线或螺旋CT检查乳腺癌的检出率都明显低于手术病理结果检出率，但螺旋CT联合钼靶X线的乳腺癌检出率则与手术病理结果检出率无明显差异。

综上所述，钼靶X线联合螺旋CT检查对乳腺癌早期诊断有较高的检出率和诊断价值。