肺癌实施单孔胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫术治疗的效果分析

刘金明

（吉林省辽源市矿业集团有限责任公司总医院胸外科，吉林 辽源 136200）

肺癌为恶性肿瘤，也为呼吸系统多发性肿瘤，早期肺癌患者多为常规性治疗，但治疗中出现转移患者则需进行化疗或放疗。随着微创技术持续发展，腹腔镜基础得到广泛应用，有分析认为腹腔镜手术治疗此种疾病时效果十分显著[1]。现选取我院患者为研究对象，主要分析各种治疗方式的效果，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年5月-2018年12月本院78例肺癌患者，所有患者均被确诊为肺癌，并无严重并发症。对照组39例，男20例，女19例，年龄34岁-82岁，平均年龄（53.16±2.16）岁，肺腺癌13例、肺磷癌17例、其他9例；观察组39例，男19例，女20例，年龄33岁-83岁，平均年龄（53.20±2.17）岁，肺腺癌13例、肺磷癌18例、其他8例，患者基础性数据并无较大差异，可对比分析。

1.2 方法 对照组患者进行开胸手术：麻醉之后患者做切口，位置于患者5-6肋间隙，切口长度25 cm，同时将肋骨牵引开，进入胸腔之后清晰显露患者肺门结果，之后处理血管并清除肺癌病灶，之后清扫淋巴结。观察组患者则需予以单孔胸腔镜肺叶切除，患者麻醉后进行气管插管。患者主要选择侧卧位，术中做好保护工作，肩部、腰部处于软枕位置。取胸腔镜无需切开肋间隙，并轻微增宽。胸腔镜置于患者第7-8肋间隙，切开长度为1 cm左右。胸腔镜置入患者肋间肌肉、胸壁取电刀切开。并于胸腔镜帮助下观察患者胸腔，主要区分是否存在粘结状况，之后在放大病灶结构同时清除病灶。最后进行淋巴清扫术，患者进行淋巴结清扫，范围为纵膈至肺门。

1.3 观察指标 （1）对比两组患者临床观察指标状况，其中主要分析术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间。（2）分析患者术后并发症率状况，其中主要分析出血、感染、支气管胸膜瘘等并发症状况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0软件对比，χ2检验患者出血等并发症［n（%）］，以t检验临床指标均数±标准差（Mean±SD），P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者患者临床各指标状况 对照组：术中出血量（152.42±11.62）mL、手术时间（186.34±12.52）min、术后引流量（302.51±16.38）mL、住院时间（15.28±2.06）d。观察组：术中出血量（110.52±10.37）mL、手术时间（142.64±15.42）min、术后引流量（221.67±20.43）mL、住院时间（8.95±1.41）d。观察组患者手术时间和住院时间等指标明显低于对照组，差异有统计学意义（t=16.801，13.740，19.279，15.836；P＜0.05）。

2.2 对比患者各并发症数据 对照组：出血2例、感染3例、支气管胸膜瘘2例，并发症率17.85%；观察组：出血0例、感染1例、支气管胸膜瘘0例，并发症率2.56%。观察组患者并发症率相比于对照组更低，差异较大（P＜0.05）。

3 讨论

肺癌为严重肺部疾病，且发病率持续提升，为恶性肿瘤死亡的首要原因。但治疗中发现多数患者抗拒开腹手术，希望降低手术创伤。因此选取合适治疗方式便十分重要[2]。本次主要采用单孔胸腔镜肺叶切除治疗效果。

常规开腹手术时主要为肺叶切除或全肺切除，医生清扫时为肉眼观察淋巴组织，同时在手术过程中创伤较大，手术时间较长。开腹手术也使得胸腔暴露时间较长，并发症几率较高。但采用单孔腹腔镜治疗时便有较大优势：首先切口小，正常状况仅为4 cm，创伤更小也更为美观。胸腔镜镜头作为支点置于肋骨上缘时可有效减少Trocar置入，缓解患者疼痛。同时分析发现切口采用保护套可有效进行切口局部加压止血，有效预防切口肿瘤细胞转移[3]。角度不理想时采用切割缝合器也可暂时取下保护套进行气管闭合，避免局部摩擦所引发的精确度降低[4，5]。术中采用双关节手术器械，单钳操作也可减少器械干扰。分析本次研究结果时发现，采用单孔胸腔镜肺叶切除、淋巴结清扫干预时对有效控制术中出血量、手术时间均有良好效果。此种状况和腹腔镜手术整体特点相吻合。对比患者并发症状况更少，也和患者影响更小有关。

综上所述，为肺癌患者进行单孔胸腔镜肺叶切除、淋巴结清扫术可有效降低临床观察指标，控制并发症，有临床应用价值。