探讨孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床应用价值

艾克白尔·买吐松

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

咳嗽变异性哮喘的典型症状为慢性咳嗽，发作时间集中在夜间或凌晨，以儿童为高发群体，在临床治疗上多采用糖皮质激素抗炎，有一定的效果，但仍然不理想。近年来，白三烯受体拮抗剂在小儿咳嗽变异性哮喘的治疗中已经得到了较多的应用，疗效理想[1]。为进一步验证孟鲁司特在治疗本病中的应用价值，本次研究以我院收治小儿咳嗽变异性哮喘为研究对象，对比分析了采用常规方案治疗与联用孟鲁司特治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2018年4月-2019年4月收治咳嗽变异性哮喘患儿计110例，随机分为沙丁胺醇、酮替芬片治疗的对照组（n=55）与联用孟鲁司特治疗的实验组（n=55）。对照组中男31例，女24例，年龄2岁-14岁，均数（4.8±2.1）岁，实验组中男32例，女23例，年龄1岁-14岁，均数（4.9±2.3）岁，两组患者基础资料对比，P＞0.05，具有可比性。纳入患者均经临床检验确诊为咳嗽变异性哮喘，家属已经签订知情同意书。

1.2 方法 对照组采用常规方案治疗，用药沙丁胺醇、酮替芬片。沙丁胺醇气雾剂（西班牙/Glaxo Wellcome S.A.，国药准字J20140104，100 μg/揿）用法用量为：每日3次，每次100 μg。酮替芬（山东绿因药业有限公司，国药准字H20050444，1 mg（以酮替芬计）用法用量为：每日2次，每次0.5 mg。实验组采用沙丁胺醇、酮替芬片联合孟鲁司特治疗。沙丁胺醇、酮替芬片用法用量同对照组。孟鲁司特（英国/Merck Sharp & Dohme Ltd.，J20130053/J20130054，4 mg/5 mg）用法用量为：每日睡前服用，2岁-5岁患儿，每日4 mg，6岁-14岁患儿每日5 mg。两组患儿均在治疗30 d后，对比疗效。

1.3 观察指标 （1）对比临床疗效，咳嗽消失，停药1月未见复发，判定为显效，咳嗽改善，发作次数显著减少，判定为有效，未见显著改善或加重，判定为无效[2]。（2）对比两组患儿的咳嗽缓解与咳嗽消失时间。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 21.0处理，设定P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 实验组显效28例，有效26例，无效1例，有效率为98.18%（54/55），对照组显效20例，有效28例，无效7例，有效率为87.27%（48/55），组间有差异（χ2=8.822，P=0.003）。

2.2 咳嗽情况 实验组咳嗽缓解时间为（4.11±1.28）d，短于对照组（5.67±1.41）d（t=5.675，P=0.000）。实验组科室消失时间为（6.67±1.56）d，短于对照组（8.15±1.55）d（t=4.662，P=0.000）。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘属于气道炎症与气道高敏反应的慢性呼吸系统疾病，伴随与哮喘类似的病理改变，故临床普遍认为其属于特殊的哮喘类型。本病的发生与环境、感染、理化因素等均存在一定的关系，而小儿由于呼吸系统尚未发育完善，其呼吸道黏膜功能不完全，故在抵抗外界刺激的能力上较为欠缺，较容易遭受损伤，进而导致咳嗽，而病情进展的过程中，白三烯属于重要的炎性介质，将导致气道平滑肌收缩的加剧，且会增加粘液的分泌量，并促进血管的通透性提高[3]。对于本病，采用糖皮质激素治疗时，其能够促进支气管的扩张，且能够较好的发挥出抗炎的作用，另外使用酮替芬，则可起到抗过敏的效果，有利于实现对组胺的抑制，两者联用虽然有一定的效果，但复发率较高，故需要探究更为理想的用药方案。孟鲁司特属于强效白三烯受体拮抗剂，属于临床中治疗与预防哮喘的常用药物，其能够实现对白三烯与受体结合过程的阻断，对肽素生长因子产生抑制，对改善炎性反应有显著的作用，将其与酮替芬、梦露斯特纳联合应用，能够进一步起到抗炎、抗感染、改善支气管痉挛等效果。而从临床效果上看，本次研究中实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间均短于对照组（P＜0.05），该结果说明联合使用孟鲁司特疗效由于仅使用酮替芬与沙丁胺醇。综上所述，对小儿咳嗽变异性哮喘，在使用酮替芬与沙丁胺醇治疗的同时加用孟鲁司特能够有效提高治疗的效果，且能够迅速改善患儿的咳嗽症状，可加快患儿的康复进程，值得在临床中推广应用。