慢性心力衰竭患者睡眠障碍的影响因素与护理研究进展

廖丽芬

（泉州市安溪县中医院，福建泉州362400）

慢性心力衰竭为临床常见的心血管疾病，多由心肌梗死、心肌病等因素所导致。发病后，患者可见呼吸困难、乏力等症状。因疾病病程长，且发作率高，患者治疗期间心理及生理痛苦往往较大，睡眠障碍严重，对病情的康复不利。为改善睡眠状况，本文对患者睡眠障碍的影响因素进行了分析，并提出了相应的护理措施，现有综述如下：

1 慢性心力衰竭患者睡眠障碍的影响因素

1.1 心理及环境因素

心理状态欠佳、环境质量差，为慢性心力衰竭患者睡眠障碍的主要影响因素之一：（1）心理状态：慢性心力衰竭患者，身心痛苦较大。长此以往，易导致焦虑与抑郁情绪产生。因此，患者的睡眠质量通常较低，睡眠障碍发生率高。（2）环境质量：病房灯光过于明亮、环境过于嘈杂、卫生情况差，同样可对慢性心力衰竭患者的睡眠状况造成影响。此外，如患者床单未及时更换，或舒适度低，同样可增加睡眠障碍发生的风险。可见，为降低睡眠障碍发生率，加强对患者的心理干预、严格落实环境护理较为重要。

1.2 家庭及生活因素

除心理及环境因素外，患者的家庭状况、生活情况，同样为诱发睡眠障碍的主要影响因素：（1）家庭状况：临床研究发现，家庭成员的不支持，易导致慢性心力衰竭患者丧失治疗信心，产生抑郁、恐惧、焦虑、绝望等负面情绪，导致睡眠质量下降。（2）生活情况：慢性心力衰竭患者，以老年人居多，患者机体免疫力低，合并疾病多，自我护理能力差，生活质量低下。日常生活中，如护理人员未能加强对患者的生活干预，极易增加患者生活的困难度，增加负面情绪及睡眠障碍发生的风险。由此可见，加强对慢性心力衰竭患者的家庭及生活干预，同样可达到减轻睡眠障碍的目的。

1.3 健康知识匮乏

受年龄、受教育水平等因素的影响，慢性心力衰竭患者中，部分患者健康知识匮乏，难以认识到保持良好睡眠的重要性。因此，患者通常无自主调节意识，睡眠障碍发生的风险较高。导致上述问题出现的原因，与护理内容欠完善、健康教育不足有关。有学者在研究中，以心力衰竭患者作为样本，对埋藏式三腔起搏器置入同步化治疗睡眠障碍的效果进行了观察[1]。结果显示，给予埋藏式三腔起搏器置入同步化治疗的患者，睡眠质量评分更高。治疗的同时接受健康教育者，睡眠障碍的发生率进一步降低。通过对该学者研究结果的观察发现，健康知识匮乏，对慢性心力衰竭患者睡眠状况的影响不容忽视。

2 慢性心力衰竭患者睡眠障碍的护理方法

2.1 心理干预

为改善慢性心力衰竭患者的睡眠质量，加强对患者的心理干预是关键。心理护理方法如下：（1）音乐疗法：如患者允许，护理人员可为其播放轻音乐，辅助调整心态，减轻焦虑、抑郁及恐惧情绪，促进睡眠，减轻睡眠障碍[2]。（2）芳香疗法：夜间，护理人员可将玫瑰、柑橘精油置于患者的枕下，利用芳香疗法，使患者身心放松，缩短入睡时间，延长睡眠时间，提高睡眠质量。（3）放松疗法：护理人员可指导患者平躺，自脚部至头部，感受肌肉自紧张至放松的感觉，逐渐放松肢体，使患者能够快速入睡。（4）鼓励与安慰：护理的过程中，护理人员应积极对患者进行鼓励与安慰。当病情有所缓解时，护理人员需及时告知患者该消息，增强其治疗信心，减轻负面情绪，减轻睡眠障碍[3]。

2.2 环境干预

提高环境质量，同样可达到减轻睡眠障碍的目的，对慢性心力衰竭患者睡眠质量的提升，具有积极意义。环境干预的方法如下：（1）灯光：慢性心力衰竭患者所处的病房，日间应保持光线充足[4]。夜间，护理人员需及时为患者关灯。如必须开灯，则应将灯光调暗，并于患者的床边设置屏风，适当遮挡灯光，为患者营造良好的睡眠环境。（2）安静：为避免环境过于嘈杂，护理人员于夜间进行护理操作时，动作应保持轻柔，音量应尽量压低，避免影响患者的睡眠。此外，护理人员还可将“请保持安静”的警示牌置入走廊内，提醒其他患者及家属保持安静。（3）卫生情况：护理人员需每日打扫病房，保持地面及物品清洁。患者的床单需每日更换，应保持干燥、柔软、清洁，以提高其舒适度，改善睡眠。

2.3 家庭干预

家庭成员的支持，有助于增强患者的治疗信心，对其睡眠质量的改善，具有重要价值。家庭干预的方法如下：（1）家庭教育：护理人员应加强对患者家属的健康教育，使家属认识到家庭护理的重要性，纠正家属的错误意识，增强其护理能力，为患者睡眠障碍的减轻奠定基础[5]。（2）关怀：慢性心力衰竭患者的家属，应给予患者充分的关怀，使其感受到家庭的温暖，增强其治疗信心，提高睡眠质量。（3）家庭干预：患者的家属应延长陪伴患者时间，不断询问患者有无护理需求。夜间，当患者存在如厕等需求时，家属应及时给予辅助，减轻护理人员的工作负担，提高护理效率，使患者睡眠障碍的影响因素得以排除。

2.4 生活干预

提高患者生活的便利性，对慢性心力衰竭患者睡眠障碍问题的解决，同样具有积极意义。生活干预方法如下：（1）饮食：护理人员应为患者制定科学的饮食方案，根据患者的合并疾病情况，调整各类食物的比例，预防营养不良，降低便秘发生率，增强机体免疫力，促进病情康复，改善睡眠质量。（2）运动：临床研究发现，练习太极拳，有助于减轻慢性心力衰竭患者的负面情绪，改善睡眠质量[6]。如患者病情允许，护理人员可带领患者练习太极拳，为睡眠质量的改善，以及睡眠障碍问题的解决奠定基础。

2.5 健康教育

护理人员需加强对患者的健康教育，增强其自我护理能力，提高护理依从性，改善睡眠状况。健康教育应根据患者的文化水平而展开，针对文化水平高者，可为其发放健康宣传手册，嘱患者按手册要求自行调整睡眠。针对文化水平低者，护理人员则应以直白、简单易懂的语言，解释睡眠障碍发生的原因，强调保持良好睡眠的重要性，提高患者对睡眠问题的重视度。健康教育的内容，应以“饮食”、“运动”、“自我心理干预”为主。针对长期采用上述方法干预无效者，可考虑遵医嘱给予其安定等药物辅助睡眠，避免对疾病的治疗效果造成影响。

结 论

综上所述，负面情绪严重、环境质量差、家庭成员的不支持、生活便利性低、健康知识匮乏，是导致慢性心力衰竭患者出现睡眠障碍的主要原因。从心理、环境、家庭、生活及健康教育等方面出发，实施护理干预，可有效提高睡眠质量。未来，建议护理人员积极优化护理方案，丰富护理内容，为患者睡眠障碍问题的解决及其病情的康复奠定基础。