腰硬联合麻醉对剖宫产术产妇妊娠结局的影响效果体会

贺芳萍

（江苏省镇江市丹阳市云阳人民医院，江苏 镇江 212300）

大多数产妇在分娩期间常会产生程度不同的心理、生理压力[1]，其主要因素之一即为分娩疼痛[2]，而基于此近几年剖宫产应用率亦不断升高，但剖宫产术式仍存在一定疼痛，且会影响母婴安全。为保证剖宫产术产妇的妊娠结局良好，目前常采用腰硬联合麻醉方法对其进行辅助治疗，可在减轻产妇疼痛程度的前提下提升其分娩质量。本文为系统研究、分析腰硬联合麻醉方法在剖宫产术产妇分娩中的应用价值，作如下阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选定2017年3月-2019年2月期间本院收诊的剖宫产术产妇，总计入组122例，完全随机法分为两组，采用腰硬联合麻醉方法的一组（61例）作为观察组，应用硬膜外麻醉方法的一组（61例）作为对照组。观察组中，年龄24岁-42岁，平均为（28.53±4.14）岁；体质量48 kg-86 kg，平均为（65.29±4.73）kg。对照组中，年龄23岁-41岁，平均为（28.72±4.08）岁；体质量49 kg-88 kg，平均为（65.84±4.59）kg。比较上述一般资料，P＞0.05：差异不明显。纳入标准：（1）精神正常、神志清楚，均属剖宫产适应指征；（2）122例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。排除标准：（1）麻醉禁忌证或手术禁忌证者；（2）言语障碍、行为障碍或视听障碍者；（3）肝肾功能不全、甲状腺功能亢进、胎盘功能低下、产道异常或头盆不称者。

1.2 方法 （1）对照组：硬膜外麻醉，方法：辅以患者左侧卧位，硬膜外穿刺间隙为L2-3，予以患者盐酸罗哌卡因注射液0.75%（批准文号：H51021428；厂家：宜昌人福药业）作相应麻醉，所用剂量≤15 mL，麻醉平面稳定再行手术治疗。（2）观察组：腰硬联合麻醉，方法：辅以患者左侧卧位，腰硬联合麻醉穿刺间隙为L2-3，予以患者盐酸罗哌卡因注射液0.75%作相应蛛网膜下腔注射操作，所用剂量在8 mL-15 mL之间，麻醉平面稳定再行手术治疗。

1.3 观察指标 观察评测两组剖宫产术产妇的痛觉最高平面、麻醉起效时长、不良结局发生率指标数据。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，两组剖宫产术产妇的不良结局发生率用率（%）表示（卡方检验）；计量资料上，两组剖宫产术产妇的痛觉最高平面、麻醉起效时长用均数±标准差（Mean±SD）的方式表示（t检验）；P＜0.05：差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组剖宫产术产妇临床指标 观察组（61例）：痛觉最高平面为（12.27±1.16）min，麻醉起效时长为（11.07±1.48）min。对照组（61例）：痛觉最高平面为（17.59±1.53）min，麻醉起效时长为（15.93±1.94）min。观察组痛觉最高平面、麻醉起效时长均低于对照组且差别有显著意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组剖宫产术产妇的妊娠结局 观察组（61例）：1例产后出血，1例新生儿窒息。对照组（61例）：3例产后出血，3例胎儿宫内窘迫，2例新生儿窒息。观察组不良结局发生率（3.28%）低于对照组（13.11%）且差别有显著意义（P＜0.05）。

3 讨论

分娩镇痛一般通过对产妇痛觉神经传出、疼痛刺激传入作相应阻断[3]，进而达到减低其应激反应、缓解其剧烈疼痛的目的[4]，可有效提升产妇的分娩能力，降低产妇的能量消耗及耗氧量。以往针对剖宫产术产妇常采用硬膜外麻醉方法进行分娩镇痛治疗，虽可一定程度上减轻产妇疼痛程度，但存在并发症发生率高、镇痛不完善等缺点。随着医疗理念更新，现阶段应用腰硬联合麻醉方法对剖宫产术产妇作辅助治疗更为广泛，该方法是一种具有镇痛完全、起效迅速、用药量少等优点的麻醉手段[5]，可提升产妇的分娩成功率，改善产妇的妊娠结局，效果显著。如文中结果所示，观察组痛觉最高平面、麻醉起效时长、不良结局发生率均低于对照组且差别有显著意义（P＜0.05）。结果比较亦能证明腰硬联合麻醉方法在剖宫产术产妇分娩中的效果较硬膜外麻醉方法的效果更佳。

综上所述，在剖宫产术产妇分娩期间应用腰硬联合麻醉方法，可缩短产妇的麻醉起效时间，保证产妇的分娩质量，效果显著。