急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中的应用价值

孙丽敏，张娜

（吉林省一汽总医院电诊科，吉林 长春 130011）

心血管疾病是急诊常见病症，患者病因复杂，一旦未得到及时、有效的治疗，则会危及患者的生命安全，因此有必要研究行之有效的检查方法[1]。随着医学技术的进步和发展，超声心动图检查现已成为临床诊疗心血管疾病的常用手段。为了探索更加准确的检查路径，本文就急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中的应用价值展开了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院急诊科2016年1月-2018年12月收治的心血管疾病患者83例。纳入标准：①均行超声心动图和常规心电图检查；②患者或其家属同意配合研究。排除标准：①入院前死亡；②影像学资料缺失。患者男44例，女39例；年龄25岁-79岁，平均（58.29±5.67）岁。患者均获知情权。

1.2 方法 全部患者均行超声心动图检查和常规心电图检查。（1）超声心动图：采用美国GE公司生产的Logiq-book型超声诊断仪对患者进行床旁检查，探头频率1.8 MHz-3.4 MHz，结合患者病情取合适体位，观察各心房、左心室射血分数、心室腔大小、心室壁厚度、运动情况、瓣膜、血流状态等情况，做好报告记录和打印工作。（2）常规心电图检查：采用日本光电公司生产的ECG 1350P型12导联心电图仪对患者行常规心电图检查，纸速24 mm/s-26 mm/s，增益10 mm/mV-11 mm/mV，保证成像清晰。全部影像学检查工作和图像资料分析工作均交由影像科相同两名资深医师负责。

1.3 观察指标 以冠脉造影为参照标准，统计超声心动图、常规超声两种检查方式诊断心血管疾病的符合率。

1.4 统计学方法 用SPSS 23.0处理数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

根据冠脉噪音结果确认83例心血管疾病患者中包括非急性心肌梗死23例，心包积液21例，急性心肌梗死13例，急性心肌梗死伴心功能不全9例，肺栓塞7例，心肌炎4例，慢性肺心病3例，主动脉夹层3例。以此为参照标准，发现超声心动图诊断心血管疾的结果如下：非急性心肌梗死22例（95.65%），心包积液18例（85.71%），急性心肌梗死12例（92.31%），急性心肌梗死伴心功能不全8例（88.89%），肺栓塞6例（85.71%），心肌炎4例（100.00%），慢性肺心病2例（66.67%），主动脉夹层2例（66.67%），总体符合率为89.16%（74/83）。常规心电图诊断心血管疾的结果如下：非急性心肌梗死14例（60.87%），心包积液12例（57.14%），急性心肌梗死6例（46.15%），急性心肌梗死伴心功能不全4例（44.44%），肺栓塞3例（42.86%），心肌炎2例（50.00%），慢性肺心病1例（33.33%），主动脉夹层1例（33.33%），总体符合率为51.81%（43/83）。组间诊断符合率对比，χ2=27.825，P=0.000。由此可知，超声心动图诊断心血管疾病的符合率高于常规心电图（P＜0.05）。

3 讨论

实践证明，心血管疾病具有发病率高、死亡率高的特点，患者症状表现各异，部分重症患者经急诊收治入院后，受病情紧急、病因复杂、病史不清等因素影响，导致医师无法准确诊断患者病情，因此有必要研究行之有效的检查方式[2]。结合本文研究结果可知，超声心动图诊断心血管疾病的符合率远高于常规心电图检查结果（89.16%vs51.81%），前者在心肌炎、非急性心肌梗死、急性心肌梗死等疾病的诊断中均具有较高的诊断符合率，可为医师诊疗心血管疾病提供有利参照。分析后可知，不同心血管疾病的超声心动图表现各异，其中急性心肌梗死主要呈梗死段室壁变薄征象；心包积液呈心包腔内存在液性暗区特征；急性心肌梗死并心功能不全表现为梗死段室壁变薄，呈三层结构，且节段性室壁运动减弱；主动脉夹层呈右心扩大征象；肺栓塞呈室间隔反常运动特征；慢性肺心病呈动脉内径增宽、肺动脉压升高、三尖瓣反流征象。由此发现，根据受检者影像学表现可有效鉴别患者疾病类型，在实际应用中具有诊断准确率高、方便、及时的优势，在急诊心血管疾病的诊疗中应用广泛。与上述分析一致，鞠萍等[3]对188例心血管疾病患者研究后发现，采用超声心动图诊断患者疾病类型的符合率达到了88.3%，远高于常规超声心电图检查的48.9%，证实采用急诊床旁超声心动图诊断心血管疾病具有较高诊断符合率，有利于医师快速、准确地诊疗患者病情，值得推广。

综上所述，采用急诊床旁超声心动图进行心血管疾病诊断具有较高的诊断符合率，可有效鉴别患者疾病类型，为医师后续科学制定诊疗方案提供可靠的参考信息，避免患者延误治疗时机，因此具有重要的临床应用与推广价值。