普外科手术后胃肠减压患者的舒适护理

2019-02-20魏雅丽

心血管外科杂志(电子版) 2019年1期

魏雅丽

（广西河池市宜州区人民医院，广西河池 546300）

舒适护理在临床上运用频繁，具有整体性及个体化特征，可促进患者身心健康，可提高患者护理服务满意度，属于高标准、高质量护理模式，充分展现了护理学科临床价值。舒适护理的中心是患者需要，对于普外科手术患者来说，术后胃肠减压是基本操作，可吸出患者积聚于胃肠道内的气体及液体，可促使患者胃肠道内压力及张力有效降低，可为患者胃肠肌肉提供休息并促进患者胃肠功能有效恢复。

1 心理舒适干预

胃肠减压实施过程中，患者由于不够了解胃肠减压相关操作及知识，心理压力较大，情绪波动较为频繁，因此，护士应热情接待患者并积极沟通患者，将心理护理融入护理全程，告知患者置管目的及意义，促使患者不良情绪有效缓解，促使患者积极配合及增加信任度。另外，护士应加强病房巡视并多关心患者，亲切交流患者及其家属，询问患者内心感受及舒适度，确保患者身心愉快，增加与患者家属的沟通，告知患者家属多支持患者，有效满足患者各项护理需要，介绍患者想了解的事情及知识，促使患者留置胃管成功率有效提高。护理期间，护士应积极护理，促使患者主动配合，由于患者不了解手术及胃肠减压的临床意义[1]，护士应加强患者及家属的健康知识宣教，告知患者胃管是救命管，沟通患者家属一起劝导患者积极配合，利用成功案例来增强患者治疗疾病及置管成功的信心。操作期间，告知患者尽量放松、不要说话、深呼吸，操作期间，采用表扬及肯定的办法来提升患者依从性，确保胃肠有效引流，避免胃肠出现折叠、牵拉及堵塞等情况，叮嘱患者禁止频繁活动。

2 置管护理

操作前，护士应对患者基本情况进行全面评估，包括心理状态、生命体征变化、鼻腔畸形与否、鼻中隔是否偏曲、是否受外伤或者出血等，留置胃管前，将隔帘放下，尊重患者隐私，叮嘱患者选择右侧卧位或者半卧位并将头部后仰，确保身体安全舒适。给予患者清洁鼻孔操作，使用质量优、型号合适、刺激小硅胶管进行置管，使用液状石蜡对管头进行润滑处理，促使插管时患者不适感尽量减少，从患者一侧鼻腔插入胃管至患者胃部，边插边告知患者吞咽，告知患者不要紧张、尽量放松，若患者出现严重恶心或者难以忍受，将插管停止，叮嘱患者深呼吸并稍作休息，然后继续插入，将成人鼻胃管置入程度控制在45 cm-55 cm。将注射器连接并对患者胃内容物进行抽吸处理，证实胃管插入胃内，插管后，使用干毛巾将局部擦干并连接胃肠减压器，将管道固定于患者颊部，固定时使用胶布，妥善固定体外胃管并留有一定长度，避免患者体内胃管脱出或者移位。操作期间，护士应对患者胃肠是否屈曲、畅通进行检查，每隔2 h，使用20 mL生理盐水对患者进行1次胃管冲洗，对引流液颜色、量及性质进行严密监测，若发现冲管无效或者管道堵塞，实施重新置管[2]。一般情况后，普外科患者手术后，胃液肉眼可见暗红色或者红色，若血液在胃内留存时间较久，可见咖啡色，胆石症患者可见草绿色，肠梗阻患者可见淡黄色。若患者合并胃内活动性出血，可见大量鲜红色胃内引流液，应立即上报医生并进行积极处理。胃肠减压实施过程中，患者禁水禁食，若患者需要口服用药，可研碎药物，用水调和后，经胃管注入药物，另外，护士应加强患者口腔护理，每日进行2次清洁及维护，避免患者发生肺部并发症及口腔感染。若患者病情好转、不存在明显腹胀、开始恢复肠蠕动、开始肛门排气，可考虑拔管。首先，分离胃管及负压吸引装置，叮嘱患者屏气，护士将胃管拉至咽喉部位后，需快速拔出胃管，对患者面部进行及时清理，使用松节油将胶布痕迹擦去。若出现阻力，注意不要强行拔出[3]，应对具体原因进行查找，然后采取对症处理，避免发生意外。

3 生理舒适干预

术前，叮嘱患者禁食12 h、禁饮6 h，术后，待患者麻醉清醒后，患者可能感觉口干、口渴及饥饿，护士可使用温开水棉签将患者口唇润湿，注意不要多次单纯用水涂擦患者口唇，避免患者发生口唇干裂、出现水疱，可使用湿纱布覆盖患者口唇或者涂抹润唇膏、石蜡油进行保湿，促使患者生理不适有效减轻。实施胃肠减压过程中，胃管可刺激患者咽喉部，可导致患者疼痛或者不适。患者做吞咽运动时，胃管可随之上下运动[4]，因此，术后，名护士应妥善固定胃管以避免拉动，每天使用生理盐水棉球擦拭2次患者口腔，促使胃管刺激患者咽喉壁程度减小。晚间，患者饥饿及口干舌燥可影响睡眠，因此，集中完成各种治疗，夜间使用柔和壁灯，减少光刺激及声刺激，动作轻柔，促使患者睡眠质量提高。给予出现胃肠道反应患者实施心理干预，安慰患者，及时更换患者污染被服[5]，遵医嘱为患者开展止吐治疗，将原因找出，每次胃管冲洗时间控制在2 h-4 h，确保胃管通畅。另外，护士应积极沟通患者及其家属，促使患者治疗疾病信心有效增强。