PDCA循环在消化内镜护理风险控制中的应用价值分析

谭燕

（广东省佛山市第一人民医院日间手术中心，广东 佛山 528000）

随着医疗技术的发展，消化内镜相关治疗技术得以快速发展，给临床疾病病情诊断及治疗提供了方便。但与此同时，不可预估的医疗护理风险发生率也随之增加[1]。因此，当务之急是寻求一种能够有效预防和避免相关护理风险的护理质量管理方法。PDCA循环是一种质量管理工具，它将质量管理分为计划、执行、检查和处理四个阶段，任何一个任务按照以上四个步骤重复循环，每当一个循环完成时，未完成的事情继续纳入下一个循环，如此反复。所以说，PDCA循环作为管理工作也是全面质量管理的思想基础和方法依据[2]。基于此，本研究将PDCA循环管理工具运用于消化内镜风险管理中，效果显著，见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年12月-2018年11月我科将PDCA循环运用于消化内镜护理风险控制的效果。按是否实施PDCA循环管理选择2016年12月-2017年11月未实施PDCA循环的120例患者为对照组，其中男71例，女49例；年龄22岁-73岁，平均年龄（40.24±10.03）岁；大专以上56例，高中52例，初中及以下12例。将实施PDCA循环的120例患者纳入观察组，其中男68例，女52例；年龄23岁-74岁，平均年龄（41.44±9.48）岁；大专以上60例，高中49例，初中及以下11例。所有患者精神无异常，能进行良好沟通，表达及读写均正常。实施前及实施后性别、年龄、学历等一般资料组间比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 PDCA循环方法 （1）方案制定：成立护理管理小组，将护理骨干纳入组内成员，首先针对消化内镜的相关风险进行评估，并根据评估结果制定相关的目标。随后，对护理人员的自身专业护理水平、护理人员操作规范及护理工作人员对患者安全的保障等问题进行评估。必要时对护理工作人员开展专业知识、专业技能等培训，依照多种问题制定相应的护理方案。（2）护理方案执行：患者自入院至出院的所有环节，均施以全面性的护理。按照PDCA循环的模式，对患者所处的就医环境，使用设备及药品划分，感染等并发症控制。就安全控制方面的护理而言，医护人员在工作开展中，运用一系列安全护理预防措施，且明确责任到医护个人。同时，对医疗用品器械的摆放与使用，还有一系列设备的交接管理等均纳入PDCA循环。（3）检查控制：定期对参与PDCA循环的责任护士进行护理质量考评，同时，对每个病区护理工作进行抽查或采用定期考核形式，以评估护理质量。当发现问题时，寻找原因，针对性地解决问题。（4）项目处理：召开护理模式的管理大会，对护理的综合质量进行评价，从而针对问题的具体改善情况进行考量，由各培训小组的医护人员轮流发言，从而将项目管理的具体成绩转换为护理的主要内容实施依据。PDCA项目式护理管理模式的主要周期为1个周期/1个月，持续开展3个月。

1.3 评价指标 （1）护理质量评分：评价PDCA前后护理质量评分[3]，评分项目包括健康教育、服务态度、护理流程、语言沟通、仪表行为和专业技术6项，每项满分100分。（2）满意度：PDCA循环前后，对医疗环境、服务态度、专业技能和医患关系进行满意度调查，分为满意和不满意。

1.4 统计学处理 选择统计学软件SPSS 20.0对数据进行处理分析，年龄、护理质量评分等计量资料采用t检验，性别、学历及满意度等计数资料采用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评分 PDCA循环后，护理质量各项评分均较循环前有明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 PDCA循环前后护理质量评分（Mean±SD，分）

2.2 满意度调查情况 PDCA循环后患者对医疗环境、服务态度等四项评分的满意情况均较循环前满意（P＜0.05），具体见表2。

表2 PDCA循环前后满意度比较［n（%）］

3 讨论

消化内镜操作过程中，除了操作者自身的无菌操作观念及操作熟练程度外，还可能存在诸多其他不确定因素导致安全风险，因此，全面性地护理质量管理就显得非常重要。而通过PDCA循环管理模式则可以解决这一问题，使得护理更加的全面，护理质量有所提升。护理质量同时也反映了整个护理专业度，直接对患者的诊疗效果造成决定性影响[4]。因此对于护理工作人员应该加强其专业护理程度，定期培养专业的护理知识，及时发现护理中的问题所在，从而有效保证患者能够接受优质且全面的护理。PDCA循环管理模式，通过将护理的计划确定、执行、发现问题与最终评价等一系列环节融于一体，完成对消化内镜辅助治疗过程中的安全性护理、对所使用相关设备进行消毒规范放置，最大限度地发挥医护工作人员的岗位护理，在很大程度上都促进了医护工作的进一步质量改善[5]。本次研究结果表明通过对患者行PDCA管理模式，相较于PDCA循环前护理，护理质量及满意度均得到明显改善。

综上所述，通过对消化内镜护理中行消化内镜护理风险控制的患者，施以PDCA循环护理模式，能够有效控消化内镜中的护理风险，很大程度地保证了患者的治疗安全有效性，值得推广。